目的:初步探讨下肢血栓闭塞性脉管炎的影像学分型及临床意义方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2006年1月~2014年1月下肢血栓闭塞性脉管炎84例患者影像及临床资料,其中54例行血管重建术,13例行自体大隐静脉搭桥术[其中4例行髂股动脉搭桥术、4例行膝上股腘动脉搭桥术,5例为膝下动脉搭桥术(3例为胫前动脉、2例为胫后动脉)],14例行球囊扩张术联合置管溶栓术(髂股段1例、股腘段8例、膝下段5例),4例行球囊扩张联合支架置入术(髂股段2例、股腘段2例),23例行动脉切开取栓术联合干细胞移植术(髂股段2例、股腘段8例、膝下段13例)。结果:影像资料示大致分为髂股型、股腘型、膝下型。38例手术效果基本满意,16例手术无效,分别为4例行自体大隐静脉搭桥术、1例行球囊扩张联合支架置入术、4例行球囊扩张联合置管溶栓术、7例行动脉切开取栓术联合干细胞移植术。围手术期2例行膝上截肢术,3例行膝下截肢术,11例行截趾术。随访3月至40月,平均(16+12)月。总体手术成功率70.4%,术后6个月通畅率50%(24/48),12个月通畅率64.6%(31/48)。结论:根据临床影像资料分析,我们大致将下肢血栓闭塞性脉管炎分为三型,即髂股型、股腘型、膝下型,其中髂股型少见,大多有良好远端流出道。股腘型、膝下型常见,闭塞平面下多无良好远端流出道。因此根据患者的血管情况选择不同的术式,对于有良好远端流出道的患者,首选自体大隐静脉搭桥术,无良好远端流出道的患者可选择球囊扩张术,疗效尚可。对于慢性患者急性血栓形成的患者动脉切开取栓联合干细胞移植是一种可行、有效的方法。