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[目的]分析复发性肝癌的超声造影各时相增强变化特征；评估超声造影对肝癌术后肝内≤3.0cm复发病灶的检出率及正确诊断率,探讨低机械指数超声造影成像技术在肝癌术后动态监测肝内复发的临床应用价值。[方法]收集2008年6月至2011年10月安徽医科大学附属省立医院肝脏外科,肝癌行肝切除术后患者的临床随访资料。随访期间行常规超声、增强CT及血清甲胎蛋白(AFP)等检查,对常规超声发现肝内新发病灶者行低机械指数超声造影检查,分析不同性质病变的超声造影成像特点。把超声造影诊断结果与术后病理或穿刺病理结果进行对照,总结复发性肝癌的超声造影增强水平、增强形态和增强模式。比较同期超声造影及增强CT对肝内≤3.0cm复发性肝癌的病灶检出率及正确诊断率,评估超声造影早期诊断肝内复发的价值。[结果]39例患者术后发现肝内有新发病灶,共计50个(直径≤3.0cm)病灶。其中35例患者共46个病灶经影像学检查、血清AFP及术后病理或穿刺活检病理学确诊为肝癌复发灶；另有4例患者共4个病灶经血清AFP及临床6个月以上影像学随访诊断为肝硬化结节。复发性肝癌的超声造影增强模式可表现为“快进快出”、“快进慢出”及“慢进快出”,其中90.7%的复发灶呈“快进快出”。复发性肝癌的增强形态表现为整体性增强、环状增强及结节状增强,69.8%的复发灶表现为整体性增强。在46个肝癌复发灶中,超声造影和增强CT分别检出病灶43个和42个,超声造影有3个复发灶未显示,增强CT有4个复发病灶未显示,两者对病灶的检出率分别为93.5%(43/46)、91.3%(42/46)。以病灶在动脉期呈高增强,门脉期或延迟期呈低增强为肝癌诊断指标,超声造影对≤3.0cm复发性肝癌的正确诊断率为84.8%(39/46),增强CT为80.4%(37/46),两者对肝内≤3.0cm复发性肝癌,在病灶检出率及正确诊断率上相比差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,在增强CT未显示的4个癌灶及诊断不确定的5个癌灶中,有8个癌灶经超声造影明确诊断。[结论]复发性肝癌的超声造影增强模式以“快进快出”为主,即肿瘤在动脉期呈高增强,门脉期或延迟期呈低增强。超声造影与同期增强CT相比,在肝癌患者术后随访中对≤3.0cm复发性肝癌具有相似的检出率及正确诊断率,对增强CT漏检及表现不典型的病例具有重要的补充诊断价值；可视为一种具有独立诊断价值的影像学检查方法用于动态监测肝癌术后肝内复发。