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目的 探讨高端CT(Revolution CT,GE Healthcare,256排512层)应用自由呼吸联合“双低”技术(低管电压、低浓度碘对比剂及碘对比剂量)在肺动脉成像的可行性。方法 对疑似肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)体重指数(Body Mass Index,BMI)正常(18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2)的 90 例患者行 CT 肺动脉血管成像(CTPA)检查,随机分成三组,每组各30例,对照A组(屏气)采用管电压120kVp,对比剂350mgI/ml欧乃派克50ml,ASiR-V 0%(即FBP)图像重建;实验B组(屏气)采用管电压100kVp,对比剂350mgI/ml欧乃派克35ml,ASiR-V 30%图像重建;实验C组(自由呼吸)采用管电压80kVp,对比剂320mgI/ml碘克沙醇25ml,ASiR-V 50%图像重建。所有图像均进行多平面重组(Multi-planar Reconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity Projection,MIP)、容积再现技术(Volume Rendering,VR)处理,记录所有患者的CT容积剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)、剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP),测量并记录肺动脉强化CT平均值(SIvessel)、背景噪声(BN)、胸壁肌肉CT平均值(SImuscle),并计算有效剂量(Effective Dose,ED)、肺动脉噪声比(SNR)和对比信噪比(CNR)。计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示,计数资料采用百分比来表示,根据不同的数据资料,采用相应的单因素方差分析(One-way Analysis Of Variance,ANOVA),独立样本的t检验,秩和检验和χ2检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照A组(屏气)、实验B组(屏气)、实验C组(自由呼吸)三组所得图像均满足临床诊断要求。对照A组、实验B组、实验C组三组的SIvessel分别为 353.57±76.93HU、433.34±86.46HU、548.75±91.01HU;SImuscle分别为 50.68±8.94HU、49.03±11.98HU、45.60±10.77HU;BN 分别为35.61±18.98HU、26.46±16.49HU、31.86±21.14HU;SNR 分别为 13.16±8.51、22.82±8.89、23.29±10.91;CNR 分别为 11.39±7.61、20.18±8.18、21.39±10.23。图像主观评分分别为 4.90±0.31、4.87 ± 0.43、4.80±0.55。t检验实验B组与对照A组、实验C组与对照A组比较:SIvessel、SNR和CNR,P<0.01差异有明显统计学意义。图像总体质量对照差异无统计学意义(P>0.05)。对照A组、实验B组、实验C组的CTDIvol分别为9.42±1.20mGy、5.45±0.34mGy、3.26±0.41mGy;DLP 分别为328.16±46.13mGy*cm、188.30±17.61mGy*cm、114.60±14.78mGy*cm;ED 值分别为 5.58±0.78mSv、3.20±0.30mSv、1.95±0.25mSv。实验 B 组、实验 C 组较对照A组的CTDIvol分别下降了 42.14%、65.39%;DLP分别下降了 42.62%、65.08%;ED值分别下降了 42.65%、65.05%。t检验:实验B组与对照A组、实验C组与对照A组比较:CTDIvol、DLP、ED,P<0.01差异有明显统计学意义。对照A组、实验B组、实验C组对比剂总碘量分别为17.50g、12.25g、8.00g,实验B组、实验C组比对照A组分别下降了 30.00%、54.28%,实验C组的CTDIvol、DLP、ED值、对比剂总碘量较对照A组下降的尤为明显。结论 高端CT应用自由呼吸联合“双低”技术(低管电压、低浓度碘对比剂及对比剂用量)、ASiR-V 50%图像重建技术行CTPA,可以显著降低患者的辐射剂量,减少碘对比剂的摄入量,减少CT球管的损耗,具有相对较高的临床应用价值。