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目的探讨特重度烧伤伴吸入性损伤时支气管壁厚度与病死率的关系,支气管壁厚度动态变化趋势,确定支气管壁厚度的预测诊断价值。方法选取2016年7月~2016年11月急诊收治的特重度烧伤伴吸入性损伤患者43例,所有患者均在入院时完成纤维支气管镜(FOB)检查,确定其存在吸入性损伤。分别于入院时、24h、3d、7d、14d行胸部高分辨率CT(HRCT)检查,测量右肺上叶支气管主干的支气管壁厚度(BWT)。分析BWT与病死率的关系。依据患者14天内预后情况分为存活组、死亡组,分析不同预后不同时段的BWT变化趋势。利用ROC曲线比较入院时BWT和FOB预测肺炎及死亡的诊断价值。结果入院时、24h、3d、7d、14d的BWT与病死率之间均呈正相关(r=0.763、r=0.884、r=0.973、r=0.960、r=0.807,P<0.001)。死亡组患者入院时支气管壁厚度(BWT)显著高于存活组患者(P<0.001),死亡组患者BWT在入院后迅速升高,存活组患者BWT在入院后缓慢升高,均于入院24小时达峰值。存活组患者BWT在24h~3天之间出现“陡坡式”下降,并且在入院后第7~14天,出现BWT下降平坦期;而死亡组患者BWT在入院24h~3天下降缓慢,呈现下降平坦期,入院3天后呈现“抛物线形”下降,死亡组患者BWT显著下降时间迟于存活组,且死亡组患者BWT于入院第14天仍然显著高于存活组(P<0.001),大约为存活组患者BWT的1.44倍。入院时支气管壁厚度>2.45mm时,预测肺炎的ROC曲线下面积为(0.954±0.044)(95%CI:0.867~1.000),入院时支气管壁厚度预测肺炎的准确性为95.35%,灵敏性为85.71%,特异性为97.22%,阳性预测值85.71%,阴性预测值为97.22%;入院时支气管壁厚度>2.75mm时,预测死亡的ROC曲线下面积为(0.956±0.038)(95%CI:0.882~1.000),入院时支气管壁厚度预测死亡准确性为90.70%,灵敏性为83.33%,特异性为96%,阳性预测值93.75%,阴性预测值为88.89%。入院时纤维支气管镜简明损伤评分分级>1.5时,预测肺炎的ROC曲线下面积为(0.679±0.099)(95%CI:0.484~0.873),入院时纤维支气管镜简明损伤评分分级预测肺炎的准确性为62.79%,灵敏性为75%,特异性为60%,阳性预测值30%,阴性预测值为91.30%;入院时纤维支气管镜简明损伤评分分级>1.5时,预测死亡的ROC曲线下面积为(0.880±0.057)(95%CI:0.768~0.991),入院时纤维支气管镜简明损伤评分分级预测死亡准确性为81.40%,灵敏性为87.50%,特异性为77.78%,阳性预测值70%,阴性预测值为91.30%。入院时BWT预测诊断价值优于入院时FOB简明损伤评分分级。结论BWT测量是一种简便易行、无创高效、可重复性强、可量化吸入性损伤程度及预测预后的检查方法。BWT有利于弥补纤维支气管镜的局限性,开展治疗性干预。