目的 分析重症腺病毒肺炎（Severe adenovirus pneumonia,SAP）患儿的临床特征,探究C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与血清白蛋白（Albumin,ALB）比值和SAP患儿预后的关系,加强对该疾病的认识,为早期识别危重患儿,减少不良结局发生,提供理论基础。方法 回顾性分析收集的2018年1月至2019年12月常德市第一人民医院儿科病房收治的149例SAP患儿的临床资料。依据出院时的病情转归划分成预后良好组（132例）和预后不良组（17例）。对单因素logistic回归分析中有意义的指标进行多因素logistic回归分析,进一步采用ROC曲线分析CRP/ALB比值对SAP患儿预后不良的诊断效能。结果 1.本研究纳入149例SAP患儿,包括50例女性,99例男性,男女比例为1.98:1,84例（56.38%）患儿发病年龄为6月-2岁,111例（74.50%）患儿起病季节为春夏季,所有患儿临床表现均有发热,88例（59.06%）热峰为40.0℃-40.9℃。全部患儿均有咳嗽症状,63例（42.28%）有喘息,19例（12.75%）有腹泻。138例（92.62%）患儿肺部听诊可闻及干啰音,142例（95.30%）患儿肺部听诊可闻及湿啰音。肺部影像学表现中有110例（73.83%）患儿可见双肺病变,表现以斑片影、大片状影为主。SAP易与其他病原体共同感染,其中以呼吸道合胞病毒为主的病毒感染（7.38%）,以肺炎链球菌为主的细菌感染（16.11%）,以肺炎支原体为主的不典型病原体感染（16.10%）最为常见。9例（6.04%）患儿有心肺基础疾病。该病易出现多系统并发症,120例（80.54%）患儿有并发症,常见为肺内并发症,如胸腔积液、胸膜炎、呼吸衰竭,肺外多累及血液、消化、循环系统,该病主要治疗方案为综合治疗,平均住院天数为12.29天。PCIS评分示非危重症者107例（71.81%）,危重症者37例（24.83%）,极危重症者5例（3.36%）。预后良好者132例（88.59%）,预后不良者17例（11.41%）。2.149例SAP患儿,其中71例（47.65%）为单一腺病毒感染,78例（52.35%）为腺病毒混合其他病原体感染,将其分为两组并进行比较,结果显示喘息、呼吸衰竭、循环系统并发症、消化系统并发症和多脏器功能衰竭差异有统计学意义（P<0.05）。3.根据病原学检出情况进行分组,71例（47.65%）为腺病毒感染组,9例（6.04%）为腺病毒+其他病毒感染组,45例（30.20%）为病毒+细菌感染组,17例（11.41%）为病毒+非典型病原体感染组。腺病毒+其他病毒感染组比腺病毒感染组患儿更易出现喘息（P<0.05）,病毒+细菌感染组与腺病毒感染组患儿相比,年龄更小,热程更长,更易出现呼吸衰竭、其他系统并发症和多脏器功能衰竭（P<0.05）,病毒+不典型病原体感染组比病毒+细菌感染组患儿年龄更大（P<0.05）。4.单因素logistic回归分析显示,预后不良组ALB、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、CRP/ALB、CRP、腺病毒载量、混合感染、循环系统并发症、血液系统并发症及PCIS评分与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。5.多因素logistic回归分析显示,CRP/ALB、AST和PCIS评分是SAP患儿预后的独立危险因素（P<0.05）。6.ROC曲线分析显示,CRP/ALB比值的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.934,比CRP（AUC=0.905）、ALB（AUC=0.907）更大。当CRP/ALB比值截点值取1.091时,预判SAP患儿预后价值最高,其特异度85.60%和灵敏度100%。CRP/ALB预测SAP患儿预后不良的价值优于CRP和ALB。7.联合CRP/ALB、AST和PCIS评分三项指标的ROC曲线分析AUC为0.978,分别大于各单项指标预测的AUC（P<0.05）,其灵敏度（100%）和特异度（93.90%）最高。结论 1.SAP发病年龄多见于6月-2岁的婴幼儿,春夏季节发病率高。SAP患儿临床表现重,热程长,易混合其他病原感染,易出现多系统并发症,但早期无特异性临床表现。因此,尽早识别,早期诊断,综合治疗,防治并发症,对改善患儿预后有重要临床意义。2.CRP/ALB、AST和PCIS评分是SAP患儿预后的独立危险因素。3.CRP/ALB预测SAP患儿预后不良的价值优于单项CRP和ALB。4.联合CRP/ALB、PCIS评分、AST水平可以提高评估SAP患儿预后的准确率。