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目的观察比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定三种镇静药物镇静下ICU危重患者谵妄的发生率。方法以昆明医科大学第一附属医院EICU收治的90例接受机械通气的危重患者为研究对象,男51例,女39例,年龄18-75岁,APACHE-Ⅱ评分≥15分,入科后按常规给予镇痛镇静治疗,机械通气时间>24h。将入选患者随机分成咪达唑仑组(简称A组)、丙泊酚组(简称B组)和右美托咪定组(简称C组),每组30例。三组联合芬太尼镇痛,维持RASS镇静评分-2～0分,CPOT疼痛评分1～2分。自患者入ICU行机械通气治疗第1天起每日到床旁观察患者6次(时间为12：00、14：00、16：00、18：00、20：00、22：00),每次观察时采用简体中文版重症监护病房意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,最长观察7天。中途患者若出现谵妄、拔管、出科或死亡则停止观察。并记录镇静治疗后患者RASS评分0、-1、-2分时患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等数值。结果1、A、B、C三组患者在年龄、性别、体重、APACHEⅡ评分方面无统计学差异(P>0.05);2、三组患者谵妄发生率比较：A组较B组、C组谵妄发生率高,平均发生时间早(P<0.05),B、C组相比无明显统计学差异(P>0.05)；3、镇静后三组患者的血氧饱和度、呼吸频率变化无明显差异(P>0.05),A组与B组、C组相比,心率、收缩压、舒张压下降幅度更小(P<0.05)；B组与C两组相比,镇静后收缩压、舒张压变化无明显差异(P>0.05),心率下降幅度更小(P<0.05)。结论1、对于ICU中需机械通气的危重症患者,使用丙泊酚或右美托咪定镇静较使用咪达唑仑镇静谵妄发生率低；2、使用丙泊酚或右美托咪定镇静的患者较使用咪达唑仑镇静的患者谵妄发生时间晚；3、丙泊酚或右美托咪定对患者心率、血压的影响大于咪达唑仑,右美托咪定对患者心率的影响大于丙泊酚。