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目的：系统评价临床孤立综合征(ClinicallylsolatedSyndrome，CIS)患者首次头颅MRI有无脱髓鞘病灶与其转化为多发性硬化(MultipleSclerosis，MS)的风险性。
方法：计算机检索Cochrane图书馆(2010年第四期)、Medline(1980年-2011年)、Embase(1980年-2011年)、PubMed(1980年-2011年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc，1978年-2011年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI，1979年-2011年)、中文科技期刊全文数据库(VIP，1989年-2011年)、万方数据库(1978年-2011年)等，收集国内外关于MRI对CIS预测转归的队列研究的文献，按Cochrane系统评价的方法，由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选，采用Cochrane协作网非随机研究方法学组用于培训的Newcastle-OttawaScale(NOS)进行方法学质量评价，根据预先制定好的数据提取表格对纳入研究进行资料提取后，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行分析。
结果：共纳入24篇已发表的文献，包括3522例CIS患者，其中基线MRI有与此次脱髓鞘相一致病灶的CIS患者（暴露组）2068例，无病灶者（非暴露组）1454例，Meta分析结果显示：(1)研究期间MS的发病率：①基线或随访期间对CIS患者进行了药物治疗，暴露组MS的发生率高于非暴露组([RR=2.51，95％CI(2.12，2.97)，P＜0.00001])，其差异有统计学意义；②基线或随访期间未对CIS患者进行药物治疗，暴露组MS的发生率高于非暴露组([RR=4.89，95％CI(4.07,5.88)，P＜0.00001]），其差异有统计学意义。(2)不同的随访时间：①随访1年，两组中MS的发病率有统计学意义([RR=4.71，95％CI(2.64，8.40)，P＜0.00001])；②随访5年时，暴露组MS发病率高于非暴露组([RR=6.25,95％CI(4.56，8.57)，P＜0.00001]);③随访10年，暴露组MS发病率高于非暴露组([RR=3.64，95％CI(3.01,4.40)，P＜0.00001]）；④随访时间大于10年，暴露组MS发病率高于非暴露组([RR=2.82，95％CI(1.72,4.60)，P＜0.0001]）。(3)病灶数目不同：①基线MRI病灶数为1-3较4-9个病灶的CIS患者转化为MS的风险低([RR=0.66，95％CI(0.45，0.95)，P=0.03])；②病灶数4.9的CIS患者MS的发病率高于病灶数为大于9的患者，但两组MS的发病率差异未达统计学意义([RR=0.97，95％CI(0.82，1.15)，P=0.72])。(4)病灶部位不同：在基线MRI有与此次脱髓鞘相一致病灶的CIS患者中，幕下有病灶者与幕下无病灶者MS的发病率差异有统计学意义([RR=1.37,95％CI(1.09,1.73)，P=0.0008]）。
结论：①基线MRI异常的CIS患者转化为MS的风险高，不同的随访时间结果亦如此，但在随访5年时，头颅MRI有脱髓鞘病灶对MS发病率的影响最大；②基线MRI病灶数为4-9个的CIS患者转化为MS风险高于病灶数为1-3个的患者，但对于病灶数大于9个的CIS患者转化为MS风险还需要大样本的科学研究进一步证实；③基线MRI显示幕下有病灶的CIS患者转化为MS的风险性高于幕下无病灶者。