论文部分内容阅读
目的:评价体重指数(body mass index BMI)在腹腔镜下胃癌根治性手术中对术后短期结局的影响。方法:检索2015年02月以前公开发表的对比高BMI与低BMI胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的文献。按纳入标准筛选后进行质量评价,提取相关数据,采用Rev Man5.3软件对所纳入的数据进行荟萃分析。结果:(1)腹腔镜胃癌根治术(Laparoscopy-assisted radical gastrectomy LARG)中BMI对术中术后情况的影响纳入12项研究共4762例行腹腔镜胃癌根治术患者,其中高BMI 1215例,低BMI 3547例,Meta分析结果显示:与低BMI组相比,高BMI组患者手术时间长(SMD=0.64,95%CI:0.35~0.93,P<0.0001)、失血量多(SMD=0.63,95%CI:0.24~1.03,P=0.002),淋巴结清扫数量少(SMD=-0.44,95%CI:-0.72~-0.17,P=0.002)、术后总并发症风险高(OR=1.44,95%CI:1.19~1.74,P=0.0002)。住院时间(SMD=0.05,95%CI:-0.02~0.13,P=0.16)、术后恢复排气时间(SMD=0.04,95%CI:-0.03~0.12,P=0.25)及各项并发症发生情况,两组差异无统计学意义。(2)腹腔镜远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy LADG)中BMI对术中术后情况的影响Meta分析共纳入12项研究,手术方式为LADG的研究7项,共计患者2027例,高BMI 514例,低BMI 1513例。Meta分析示:与低BMI组相比,高BMI组患者手术时间长(SMD=0.85,95%CI:0.20~1.50,P=0.010)、失血量多(SMD=0.85,95%CI:0.18~1.51,P=0.01),术后总并发症风险高(OR=1.84,95%CI:1.32~2.55,P=0.0003);淋巴结清扫数量(SMD=-0.60,95%CI:-1.33~0.12,P=0.10)及各并发症情况两组间差异无统计学意义。结论:对东亚人群而言,高BMI会导致腹腔镜胃癌根治术手术时间延长,术中出血量增加,总术后并发症发生风险增大,但不增加某一特定并发症的发生风险,对淋巴结清扫数量的影响需要更多设计合理的大样本临床试验予以进一步论证。