随着建设有中国特色社会主义市场经济体制的确立和进一步发展,各种灵活就业方式应运而生,并扮演着日益重要的角色。相应地,灵活就业人员人数迅速增加,灵活就业人员的医疗保障问题也日益突出。2003年,劳动和社会保障部下发了关于灵活就业人员参加基本医疗保险的文件,要求各地区结合实际制定相应的政策和管理办法,从制度上解决灵活就业人员的医疗保障问题,以免去这些人员的后顾之忧,维护社会的稳定。本文通过对灵活就业以及灵活就业人员概念的介绍,指出了灵活就业人员参加基本医疗保险的重要性,指出了基本医疗保险制度是社会保障制度的重要内容,它既是维护社会稳定的安全网,又是维护社会公平的调节器。2003年底,重庆市根据国务院的要求,结合城镇职工基本医疗保险制度,正式颁布了灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法,各区县也参照市级统筹暂行办法出台了适合本地区的灵活就业人员医疗保险制度,保证了灵活就业人员享受医疗保险待遇。本文运用社会公平和健康与疾病风险原理系统地分析了重庆市灵活就业人员医疗保险制度改革的基本思路,即低水平、广覆盖、参保自愿、权力与义务对等,揭示了重庆市灵活就业人员医疗保险制度改革的政策和管理特色。本文首先分析重庆市医疗保险制度的建立和改革进程。说明了在城镇职工医疗保险制度建立之前,劳保医疗和公费医疗为保障职工的健康曾经发挥了十分重要的作用,但是随着社会的进步和发展,暴露出了越来越多的严重的问题,譬如医疗费用增长快、覆盖面窄和医疗保障不力等,到了非改不可的地步。其次,系统地分析重庆市灵活就业人员医疗保险制度改革的基本情况,从收和支两个方面详细阐述灵活就业人员医疗保险的执行现状。指出现行灵活就业人员医疗保险制度存在的问题以及产生的背景和原因。最后,提出完善灵活就业人员医疗保险的政策建议。