目的:前循环急性缺血性卒中的血管内治疗已经被证实是有效、安全的,并且成为临床治疗急性颅内大血管闭塞指南的最高级别推荐,但是血管内治疗后循环急性缺血性卒中特别是基底动脉急性闭塞仍缺少循证医学证据支持。本文探讨基底动脉原位狭窄伴急性闭塞行血管内治疗的安全性和有效性。方法:回顾性分析常州市第一人民医院神经外科自2013年1月至2018年11月收治的28例基底动脉原位狭窄伴急性闭塞并接受血管内治疗患者的临床资料。28例患者在发病6-8小时内至少接受了一种或多种血管内治疗技术(支架取栓、抽吸技术、球囊扩张和支架成形)再通血管,术后采取控制血压、抗血小板治疗、强化他汀治疗、早期康复等治疗。临床资料包括年龄、性别、既往史、后循环ASPECTS评分(pc-ASPECTS)、桥脑中脑指数(PMI)、血管闭塞部位、介入治疗方式、发病到血管再通和穿刺到血管再通时间等。入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估患者的神经功能,术后即刻采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估血管再通程度,术后72小时复查头颅MRI进行pc-ASPECTS评分、桥脑中脑指数(PMI)评估,随访采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后90天的预后情况。结果:术中即刻造影评估血管再通率:25例(89.3%)血管再通良好(mTICI ≥2b),3例患者(10.7%)血管再通不良(mTICI≤2a)。90天随访,预后良好(mRS ≤3分)患者有16例(57.1%),预后不良(mRS>3分)患者12例(42.9%)。其中7例患者死亡,占25%。术后症状性颅内出血1例,占3.6%。无血管内治疗手术相关并发症发生,例如动脉夹层、后腹膜血肿、穿刺部位出血以及假性动脉瘤。单因素分析结果显示:穿刺到再通时间(P=0.036)、术后pc-ASPECTS评分(P=0.027)、桥脑中脑指数(P=0.031)存在差异具有统计学意义。结论:机械取栓结合球囊成形或/和支架植入等血管内介入方式治疗基底动脉原位狭窄伴急性闭塞具有较高的血管再通率,改善了临床预后、降低了死亡率。穿刺至血管再通时间、术后pc-ASPECTS评分以及桥脑中脑指数均影响患者的预后。血管内治疗基底动脉原位狭窄伴急性闭塞是有效、安全的。