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腰椎滑脱(LumbarSpondylolisthesis)一般指上腰椎相对于下腰椎或骶椎向前或向后的移位,腰椎滑脱的外科治疗原则是减压、复位及植骨融合,而融合是最终目的。部分腰椎滑脱患者行椎板切除减压术后,在椎板缺损区形成大量的瘢痕组织,与硬膜及神经根粘连,牵扯、压迫神经,使术后症状复发,严重影响脊柱手术的远期效果。如何预防或减少这种并发症的发生,是脊柱外科领域亟待解决的课题。本课题初步探讨的是腰椎滑脱患者行椎弓根系统内固定+椎体间植骨(或cage)融合术,椎板间加用H型植骨后对融合率的影响及对防止椎管瘢痕生长等方面的作用,为临床上手术治疗腰椎滑脱提供一定的参考。
方法 对2001-2005年在我院骨四科行H型植骨治疗腰椎滑脱的患者(50例)的临床资料行回顾性分析,并进行随访,复查X光片、MR片。对椎管瘢痕生长情况、植骨融合情况及术后疗效情况进行统计分析。
结果 术后随访8~36个月,平均18个月,Tailiard指数术前0.31,术后0.16,随访时0.17,Boxall指数术前0.33,术后0.17.随访0.17;椎间隙高度指数术前0-26,术后0.58,随访0.57;腰骶关节角术前13.20°,术后18.20°,随访18.10°,复位指数术后与术前比较差异有显著意义(P<0.01);随访时与术后比较差异无显著性(P>0.05)。融合率为86%、无内固定松动、断裂等并发症,术后疗效参照Henderson评分标准,改善明显。
结论 从目前本研究获得的基本研究结果来看,内固定+H型植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效良好,在严格手术适应症后可在临床上进行更深一步的推广及研究。