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目的:分析布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液及盐酸氨溴索在氧气驱动下雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效,评价患者治疗前后脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、动脉血气分析及肺动脉压的改善情况及不良反应情况,为联合用药提供临床依据。方法:收集河北北方学院附属第一医院急诊科2016年10月至2017年10月期间慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)继发的慢性肺源性心脏病急性加重期的住院病人60例。随机将病人分成两组:对照组与治疗组。其中对照组给予雾化生理盐水、氧气吸入、抗感染、止咳平喘、强心利尿等常规对症治疗,共30例,男性20例,女性10例,年龄(45-80)岁,平均(63.733±8.936)岁。治疗组基于上述治疗,给予布地奈德混悬液2mg(普米克令舒)+硫酸特布他林雾化液5mg(博利康尼)+盐酸氨溴索注射液15mg(沐舒坦)在氧气驱动下雾化吸入,治疗组共30例,男性22例,女性8例,年龄(46-82)岁,平均年龄(64.233±9.05)岁。氧流量5-7L/min,每次进行15-20min,2次/日,连用7天。通过观察临床症状、体征,评价治疗疗效,记录两组患者治疗前后BNP、动脉血气分析(Pa O2、Pa CO2)、肺动脉压数据,同时记录不良反应情况。结果:(1)治疗前,对照组与治疗组一般情况及Pa O2、Pa CO2、BNP及肺动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。经治疗后,两组Pa O2、Pa CO2、BNP及肺动脉压与治疗前对照均有明显改善(对照组t=-6.237、9.277、5.625、2.98,治疗组t=-11.213、16.534、10.999、4.614),差异均有统计学意义(P<0.05);并且除肺动脉压(t=-0.575,P>0.05)外,治疗组Pa O2、Pa CO2、BNP指标均较对照组改变更明显(t=-3.791、2.876、3.430),其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经过治疗,治疗组显效率16.67%,总有效率90%;对照组显效率6.67%,总有效率66.67%。治疗组与对照组疗效比较,其差异有统计学意义(?2=6.24,P=0.044<0.05)。(3)治疗期间两组均无严重不良反应发生,主要不良反应是消化不良、恶心及刚接触雾化时出现的呛咳,其不良反应事件发生率为对照组6.7%和治疗组10%,差异无统计学意义(?2=2.33,P>0.05)。结论:(1)布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期患者疗效肯定;有效地提高Pa O2,降低Pa CO2,缓解患者缺氧状态;同时降低BNP指标,对患者心功能的恢复有益,使心肺功能同时得到缓解。但对肺动脉压的改善情况无明显优于常规治疗,考虑与样本例数、治疗时间及方案设计有关,尚需大样本、多疗程的研究观察。(2)三药联合雾化吸入治疗操作简单,使用方便,药物直达患处,吸收良好,不良反应无明显增加及严重不良反应出现,可为临床治疗借鉴。