目的探讨外科术后患者高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)水平及变化趋势与脓毒症进展的相关性。方法采用前瞻性设计,回顾性分析的方法,选择入住重症医学科术后患者64例,入选标准为：(1)外科术后住重症医学科时间≥7天,未应用他汀类药物；(2)机械通气时间小于3天；(3)排除7天内死亡、术前存在感染的患者,每天清晨取外周血检测HDL, CRP水平,血常规,进行APACHE II评分,并根据需要留取病原学标本。根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组及非脓毒症组,两组资料具有可比性,相同治疗条件下,比较两组术后第一天HDL水平。对HDL水平、白蛋白、年龄、APACHEⅡ评分等多个危险因素进行logistics回归分析,探讨其对感染的预测作用。观察感染前3天HDL,体温,血白细胞(WBC), CRP变化趋势,寻找最先发生改变的指标。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用的t检验；计数资料采用多因素分析采用Logistic回归。以P<0.05为差异有统计学意义,趋势图采用均数±标准误表示。结果术后脓毒症组患者术后第一天HDL水平低于术后非脓毒症组(0.79±0.18 VS 0.89±0.15, F=1.45, p=0.019)。logistic回归分析显示术后患者第1天HDL水平对术后感染具有预测作用(OR：30.2,p=0.036)。外科术后病人HDL水平第1、2天下降,第3天后HDL逐渐上升,感染后HDL水平下降。回顾感染前三天HDL,体温,血白细胞(WBC),CRP中,HDL在出现感染表现前1天已经开始下降,而其余指标在感染当天发生变化。结论术后患者第1天HDL水平对脓毒症发生具有预测作用,HDL变化出现较早,临床出现感染前,HDL水平已经出现下降,动态监测HDL水平有利于感染的早期发现。