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目的:通过观察橘皮竹茹汤对胆汁反流性胃炎动物模型,大鼠一般状态,胃粘膜病理情况,胃液PH值的变化,血清胃泌素水平的影响,探讨传统中医药治疗BRG的作用机理,提出新的学术治疗观点,为橘皮竹茹汤的临床应用提供理论依据。 方法:健康清洁级Wistar大鼠60只,体重180-200g,雌雄各半,根据随机数字表随机分为正常组,模型组,橘皮竹茹汤大剂量组,小剂量组,西药组。除正常组外,其余大鼠制作胆汁返流性胃炎模型。实验应用灌胃牛胆酸钠、胰酶、卵磷脂成功复制胆汁返流性胃炎(BRG)大鼠模型,四周后随机取10只做成模检测,其余大鼠随机分为4组:橘皮竹茹汤大剂量组、小剂量组,西药组、模型对照组。除正常组,模型组外,其余三组第五周开始灌胃橘皮竹茹汤大,小剂量组;西药组。模型组和正常组给予自来水自由饮用。灌胃治疗四周,末次给药后禁食不禁水24小时,然后全部麻醉剖胃取材,用PH试纸测定胃液PH值,腹主动脉取血测定血清胃泌素,肉眼大体观察胃粘膜及光镜下胃粘膜组织病理形态。 结果:(1)太体观察:通过观察胃粘膜皱襞多少,粘膜色泽,是否有出血等情况,发现模型组皱襞减少或消失,粘液少,粘膜色泽淡白,甚至灰白,且部分伴有散在出血点。经橘皮竹茹汤大,小剂量治疗后,胃粘膜损害均由不同程度的改善,以橘皮竹茹汤大剂量组最为明显。(2)胃粘膜组织病理形态观察:通过观察胃粘膜固有腺体数量,有无肠上皮化生,有无炎性细胞浸润等情况,发现模型组固有腺体数量明显减少,有肠上皮化生,排列紊乱,有炎性细胞浸润,经各治疗组治疗后,胃粘膜病理组织学改变有不同程度的逆转,以橘皮竹茹汤大剂量组效果最为明显。(3)对胃液PH值,血清胃泌素含量的影响:模型组与正常组相比,胃液PH值显著增加(P<0.05),血清胃泌素含量显著降低(P<0.05),各治疗组与模型组相比较,胃液PH值显著降低(P<0.05),血清胃泌素含量显著升高(P<0.05)。治疗组之间相较,橘皮竹茹汤大小剂量组对胃液PH值降低较西药组更显著(P<0.05),橘皮竹茹汤大,小剂量组对血清胃泌素的含量较西药组有显著性差异(P<0.05)表明橘皮竹茹汤能降低胃酸,提高血清胃泌素含量达到保护胃粘膜的目的。橘皮竹茹汤可以升高GAS,通过影响激素分泌,加强胃黏膜营养和防御机能。 结论:本实验证明具有如下作用:橘皮竹茹汤治疗BRG的机制为:(1)减轻胃黏膜充血水肿及炎细胞浸润;(2)升高GAS,通过影响激素分泌,加强胃黏膜营养和防御机能;(3)促进胃肠推进运动,加快食物排空,减轻胃黏膜损伤。(4)降低胃液PH值,增加胃蛋白酶活性,促进胃黏膜的修复。