论文部分内容阅读
目的:考虑到抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物的费用昂贵、新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular agerelated macular degeneration,nAMD)患者需要长期甚至终身接受反复注射、眼底病医生及相关医院的接诊压力、医疗保障体系的经济负担,了解AMD在临床实际中的情况十分重要。本研究旨在运用医院信息平台系统的数据,开展上海地区AMD患者的真实世界数据分析研究,描述AMD的流行病学与治疗率、分析接受治疗nAMD患者的治疗现状、初步评估AMD的医疗支出等。希望为患者、医生、医疗决策制定者对于AMD的认识和诊疗规范提供更为全面而独特的角度。方法:本研究采用了上海申康医院发展中心“医联工程”的数据,包括了患者的基本信息(姓名、性别、出生日期、就诊卡号及类型)、就诊日期、光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)检查、玻璃体腔内注射和抗VEGF药物的付费记录。数据分析采用了基于Python 2.7版本编写的程序,统计分析运用了SPSS 22.0软件。结果:本研究共纳入了37,654位2013年1月1日至2017年11月30日在医联系统内有就诊记录,且诊断为“年龄相关性黄斑变性”和/或“黄斑变性”的患者。平均年龄为67.2±9.6岁,男性患者比例为42.4%。在接受抗VEGF治疗的3584位nAMD患者中,平均第一年的注射次数为2.3±1.6次,平均第一年的就诊次数为3.8±2.9次,仅有12.6%的nAMD患者符合3LD治疗方案。43.3%的nAMD患者在治疗后发生了失访,其中男性nAMD患者更易失访(矫正后OR值=1.42,95%可信区间:1.24-1.64,P值<0.001)。无医保nAMD患者失访的风险是有医保的nAMD患者的近2倍(矫正后OR值=2.10,95%可信区间:1.82-2.42,P值<0.001)。结论:本研究利用真实世界来源的数据,主要分析了nAMD患者的治疗现状。较少的平均注射次数与随访次数以及较高的治疗后失访率应引起足够的重视。此外,男性、无医保的患者更容易发生治疗后失访,这提醒临床医生应对此类高危失访的患者加强沟通与教育,也进一步支持了医疗决策制定者将抗VEGF药物纳入医保这一举措。