背景胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据最新的临床治疗指南,胃癌的治疗模式为以手术治疗为主基于多学科团队协作的综合治疗,而治疗决策的选择往往是基于精准的术前分期。近年来随着多排螺旋CT(multidetector row CT,MDCT)性能的提高和应用的推广,其在胃癌的诊断,临床分期和随访过程中发挥重要的作用。对于胃部疾病的诊断,MDCT检查前可采用水充盈法,理论上可以更清楚地显示病灶的部位、大小、生长模式、与周围脏器的关系以及胃周淋巴结受累情况。关于MDCT检查前饮水和未饮水对胃癌临床分期准确性的影响鲜有报道。目的本研究探讨64排螺旋CT检查前饮水与未饮水对胃癌术前TN分期准确性的影响,评估64排螺旋CT对胃癌术前TN分期的诊断价值以及水充盈法对术前TN分期准确性的影响,从而为精准的胃癌术前诊断提供一定的参考,为胃癌的治疗决策提供科学的依据。方法回顾性收集南京医科大学第一附属医院普外科2014年1月-2017年3月收治的120例行根治性手术的胃癌患者(检查前饮水组60例,检查前未饮水组60例)的术前增强CT检查结果及临床病理资料。结果与未饮水组患者相比,饮水组患者CT诊断TN分期准确率相对较高,与术后病理结果呈高度一致性。其中饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.714),未饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.506),并且两组T分期总体准确率比较具有显著性差异(P=0.039);饮水组CT诊断临床N分期结果与术后病理N分期呈高度一致性(Kappa=0.640),未饮水组CT诊断临床N分期结果与术后病理N分期呈中度一致性(Kappa=0.510),并且两组N分期总体准确率比较差异无统计学意义(P=0.426)。结论64排螺旋CT检查对胃癌的术前临床分期有较高的应用价值,行CT检查前饮水能够提高胃癌临床T分期的准确性,对优化胃癌患者治疗方案具有一定的临床意义。