论文部分内容阅读
绝对骨支持式上颌快速扩大(Absolutely Bone-Borne Rapid Maxillary Expansion简称BB-RME)是近年来口腔正畸领域用于矫治成人上颌骨横向发育不足的一种新方法，有别于传统牙支持式上颌快速扩大(Tooth-Borne Rapid Maxillary Expansion简称TB-RME)。BB-RME是借助种植体技术，以上颌骨为支抗扩宽狭窄的上颌牙弓。目前BB-RME病例报导中常联合外科辅助上颌快速扩大(Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion简称SA-RME)，其目的是为了降低成年患者由于颅面部诸骨缝融合所致的扩弓阻力。部分患者由于恐惧手术带来的创伤而难以接受SA-RME，针对该患者群的治疗往往采用掩饰性矫治，达不到理想的疗效。本实验的目的是建立非手术BB-RME动物模型、比较BB-RME与TB-RME扩弓效果、观察TB-RME对支抗牙的损伤情况，以期为临床非手术BB-RME的广泛应用提供更多依据和参考。第一部分绝对骨支持式上颌快速扩大实验动物选择目的选择BB-RME较适实验动物。材料和方法对成年猕猴、新西兰白兔、猫、Beagle犬和广西巴马小型猪四类哺乳类实验动物头颅进行解剖分析和形态学比较，观察其上颌复合体形态，测量上颌骨板垂直厚度及黏膜厚度。结果非人灵长类动物上颌复合体及上腭形态最近似人类；广西巴马小型猪上腭部骨板有较为理想厚度可支撑种植体的植入；22个月龄广西巴马小型猪相当于人类成年。结论22个月龄广西巴马小型猪是较为理想的实验动物。第二部分建立绝对骨支持式上颌快速扩大的动物模型目的建立BB-RME实验动物模型。材料和方法选4只22个月龄广西巴马小型猪，随机选取1只为空白对照，对其余3只以上颌骨种植体为支抗进行上颌快速扩弓。扩弓持续12d后保持30d。通过X线片，组织学观察上颌牙弓扩大结果。结果显示上颌骨腭中缝被有效扩开。结论本实验成功地建立了BB-RME动物模型。第三部分成年小型猪绝对骨支持式RME与传统牙支持式RME扩弓效果比较研究目的观察成熟个体采用绝对骨支持式RME能否有增加骨效应，减少牙效应，达到真正意义上颌基骨的扩宽。材料和方法8只22个月龄广西巴马小型猪，随机选取1只为空白对照，3只采用TB-RME，剩余4只采用BB-RME。扩弓持续12d后保持30d。通过X线片测量比较上颌骨前、中、后三段牙齿间宽度以及骨缝间宽度的变化。结果空白对照组上颌骨宽度无明显变化；TB-RME组和BB-RME组在上颌中部尖牙间宽度变化上无统计学差异，其余各观察指标均提示BB-RME组上颌扩大程度大于TB-RME组，有明显统计学差异。结论对于成年小型猪，采用BB-RME较传统TB-RME更能有效增加骨效应，增加上颌基骨的扩大。第四部分成年小型猪传统牙支持式RME支抗牙损伤观察目的观察传统TB-RME对支抗牙牙周、牙根的损伤状况。材料和方法选取传统TB-RME组支抗牙24颗，BB-RME组牙弓两侧对照牙齿24颗，充分脱钙后，在髓腔颊舌最大径处做连续0.4μm切片16张，其中8张常规HE染色观察牙根吸收的程度；计算牙根吸收面积吸收面积、牙根表面破牙骨质细胞、单核巨噬样细胞数量；另8张采用抗洒石酸酸性磷酸酶染色测定破骨细胞在牙根表面、牙周韧带、牙槽骨的数量。结果传统TB-RME组牙根吸收面积大于BB-RME组；传统TB-RME组牙根表面破骨细胞，单核巨噬样细胞数量明显多于BB-RME组。结论成年小型猪采用传统TB-RME，对其支抗牙造成较严重地损伤。