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目的:通过分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并左心室血栓(LVT)形成患者的基线资料、生化检查、心脏彩超及临床特征,探讨STEMI合并LVT的独立危险因素,为STEMI患者预防和早期发现LVT提供一定的理论参考。方法:回顾性分析2014年1月1日至2017年6月30日于吉林大学白求恩第一医院心内科住院且诊断为STEMI合并LVT的患者74例(LVT组),并随机选取同一时期诊断为STEMI且未合并LVT形成的患者148例(非LVT组),收集所有患者的临床资料,建立数据库,分析比较两组患者的临床基线资料、入院后相关生化检查、心脏彩超情况及临床特征,采用二元Logistic回归分析探究STEMI合并LVT的独立危险因素。结果:(1)LVT组患者入院前病程中位值为53h,而非LVT组为8h,二者差异有统计学意义(p<0.01);LVT组患者住院时长中位值为7d,而非LVT组为6d,二者差异有统计学意义(p<0.05);LVT组男性患者比例(82.4%)高于非LVT组(73.0%),但二者差异无统计学意义(p>0.05);两组患者在年龄、吸烟、合并基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、脑梗死)方面的差异均无统计学意义(p>0.05)。(2)LVT组肌钙蛋白峰值、N-末端B型利钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、平均血小板体积(MPV)、血肌酐均高于非LVT组,差异均有统计学意义(p<0.01);LVT组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值低于非LVT组,二者差异有统计学意义(p<0.05);而肌酸激酶、白细胞、血红蛋白、血小板、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清尿酸在两组中的差异无统计学意义(p>0.05)。(3)对比两组患者心脏彩超结果,LVT组患者左心室舒张末内径中位值(55mm)大于非LVT组(50mm),中位LVEF值(41%)小于非LVT组(53%),差异均有统计学意义(p<0.01);相对于非LVT组,LVT组患者LVEF≤40%、左心室室壁搏动弥漫性减弱、中重度二尖瓣返流、心包积液的例数均偏高,差异均有统计学意义(p<0.01)。(4)对比两组患者的临床特征,LVT组前壁心肌梗死、Killip分级≥II级者分别占95.9%、33.8%,而非LVT组前壁心肌梗死、Killip分级≥II级者分别占32.4%、16.9%,两者差异均有统计学意义(p<0.01);治疗方案方面,LVT组进行PCI治疗与药物保守治疗者比例分别为:44.6%、55.4%,非LVT组进行PCI治疗与药物保守治疗者比例分别为:57.4%、42.6%,差异无统计学意义(p>0.05)。(5)二元Logistic回归分析显示:急性前壁心肌梗死、入院前病程长、LVEF降低、肌钙蛋白峰值高、MPV偏大是STEMI患者发生LVT的独立危险因素;前壁心肌梗死以及随着入院前病程的延长、肌钙蛋白峰值的增加、LVEF的降低、MPV的增大,STEMI患者形成LVT的风险增加。(6)对比进行PCI治疗患者中急诊PCI(<12h)与延迟PCI(≥12h)情况,LVT组进行PCI治疗总计33人,其中急诊PCI与延迟PCI人数分别为13(39.4%)、20(60.6%),非LVT组进行PCI治疗总计85人,其中急诊PCI与延迟PCI人数分别为71(83.5%)、14(16.5%),二者差异有统计学意义(p<0.01)。(7)ROC曲线分析结果显示:肌钙蛋白峰值和MPV的曲线下面积分别是0.638、0.763,两者P值分别是0.001、0.000,有统计学差异,对STEMI合并LVT有一定的诊断价值;当肌钙蛋白峰值>3.1 ng/ml、MPV>10.5 fL时,STEMI患者容易合并LVT。结论:STEMI患者合并LVT形成受多种因素影响,其中入院前病程延长、急性前壁心肌梗死、肌钙蛋白峰值升高、LVEF下降、MPV偏大是STEMI患者发生LVT的独立危险因素;当肌钙蛋白峰值>3.1 ng/ml、MPV>10.5 fL时,对STEMI患者合并LVT形成有一定的诊断作用。