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目的:颅颈部肌张力障碍(cranial-cervical dystonia,CCD)指肌张力障碍累及患者颅颈部,在成人中发病率较高,主要包括痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)和梅杰综合征(Meige syndrome,MS)。其具体发病原因尚不明确,也缺乏有效根治手段,目前临床上以减轻患者症状、缓解疼痛不适为主要目标。早期症状较轻时可以考虑药物治疗和肉毒素治疗等,但前者疗效多不佳并伴有明显的副作用,而肉毒素注射短期疗效好,后期容易耐受复发,外科手术干预可以显著改善难治性CCD患者的症状和生活质量。目前主流的外科手术方法即脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS),刺激核团多选择苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPi),不少研究显示其疗效确切且稳定,但是具体疗效和最佳刺激亚区尚无定论,本课题即总结我院采用GPi-DBS治疗CCD的临床疗效,并分析最佳刺激区域。方法:收集自2016年8月至2018年1月在我科手术治疗的15例CCD患者临床资料,所有患者均诊断明确、具有行双侧GPi-DBS手术的手术指征,且分别于术前、开机后1月、开机后6月对患者行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评分(BFMDRS),计算患者症状改善率(改善率=(术前评分-术后评分)/术前评分×100%)以及评估改善率与刺激时间的关系;另外,所有患者均于术后1月复查薄层头颅CT扫描,与患者术前T2相MRI融合,并结合术中微电极描记(microelectrode recording,MER)结果,评估电极触点位置和实际刺激区域,分析患者症状改善率与刺激区域的相关性,以此推断出治疗的最佳刺激位点。结果:15例患者均手术成功,术中记录到典型的GPi核团电生理信号,术中临时电刺激验证未见明显刺激相关副作用;围手术期未发生出血、脑梗塞、感染等手术并发症,术后随访期间未发生电极断裂、移位等硬件相关并发症;术后复查头颅CT并与术前MRI融合,见电极植入位置与计划靶点准确;术后1月患者开机均成功,15例患者皆立即出现不同程度的症状改善,后期经过多次随访程控,患者症状逐渐稳定。患者术前、开机后1、6个月平均BFM评分为:25.46±14.36、20.93±14.89、10.73±8.22,其中开机后6月评分显著低于开机后1月评分,差异具有统计学意义(P<0.05);开机后1月评分低于术前评分,但差异不具有统计学意义(P>0.05),术后6月平均改善率为56.13%±14.01%和77.40%±17.48%;分析患者实际刺激区域,刺激触点与内髓板距离为0-3.15mm,平均为(2.11±2.14)mm,患者症状改善率与距离成反比。结论:GPi-DBS治疗CCD手术风险小,症状缓解率高,术后电刺激疗效随着时间的延长而增加,内髓板可能是最佳的刺激区域。