名中医付灿鋆治疗咳嗽病的经验挖掘研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:chenshu541775136
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目的:通过数据挖掘技术,挖掘名老中医付灿鋆关于咳嗽病辨证规律、因证选方规律、用药加减规律,系统的整理和总结付灿望名老中医诊治咳嗽病的学术经验。方法:门诊跟诊付灿鋆名老中医,规范采集付灿望名老中医门诊于2015年4月-11月治疗有效的咳嗽病病例资料150例次,病历包括四诊信息、证型、处方名、中药处方,将资料录入数据库。采用SPSS21.0软件进行频数统计分析,卡方检验,二重对应分析;采用SPSS Clementine软件Apriori算法进行关联规则数据分析。结果:1.对150例次病历资料进行频数统计:①本研究共出现四诊信息51种,其中出现频次较高的四诊信息有痰少、痰粘、痰难咯出、苔薄黄、口渴、睡眠差、舌质稍红、白色痰、舌质红、小便色黄、自汗、咽痒、干咳、气促、饮食差、潮热、苔薄白、黄色痰、清涕、脉浮、脉沉、咽干。②对咳嗽病的辩证共涉及证型24个,常见证型有风痰咳、阴虚咳、风邪咳、梅核咳、寒痰咳、燥咳。③本研究共涉及处方名25个,常见处方名止嗽散加味、麦味地黄丸加味、三拗汤加味、豁痰丸加减、银翘散加味、麦冬新方、清热降逆汤、小青龙汤、加味四七汤。④本研究共涉及中药97味,常用中药有甘草、桔梗、茯苓、麦冬、荆芥、杏仁、陈皮、白前、薄荷、紫菀、核桃仁、枳壳、阿胶、五味子、川贝、泽泻、浙贝、丹皮、牛蒡子、知母、熟地、山茱萸、山药、瓜蒌皮、生姜。2.对150例次病历资料进行关联规则数据挖掘分析:分别从一般情况与证型关联,从咳痰相关类症状与证型的关联,从咽喉症状与证型的关联,从舌脉与证型的关联,从四诊信息与证型的关联,从证型与处方名的关联析,从四诊信息与中药的关联7个方面,得出相应的置信度与支持度,为分析付灿望名老中医治疗咳嗽病的诊疗规律提供依据。结论:1.付灿望名老中医对咳嗽的辨证规律:①从病程定新久,首辨虚实,新咳多为实证,久咳多为虚证;②注重对痰、咽喉、舌脉及兼症的辨证。2.基本证型:风邪咳,风痰咳,寒痰咳,梅核咳,阴虚咳,燥咳。风邪咳的主症为白色痰、痰粘、痰少、难咯出,咽痒,舌质稍红、苔薄白,脉浮缓;风痰咳的主症为黄色痰、痰粘、痰少、难咯出,咽痛,舌质红、苔薄黄、脉浮数。寒痰咳的主症为白色痰、痰清稀、易咯出。梅核咳的主症为咽部异物感。阴虚咳的主症为干咳,咽干,舌红少津,脉沉。燥咳的主症为痰粘、难咯出,舌红少津。3.因证选方规律:风邪咳用止嗽散加味;寒痰咳用小青龙汤;风痰咳用三拗汤加味,银翘散加味及清热降逆汤;燥咳用麦冬新方;梅核咳用豁痰丸加减:阴虚咳用麦味地黄丸加味。4.随症用药规律:自汗加五味子:咽干加阿胶;舌质淡加生姜;气促加五味子、阿胶;脉浮加牛蒡子;脉沉加核桃仁、阿胶;黄色痰加薄荷;白色痰、清稀痰加陈皮,杏仁;干咳加核桃仁。
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