研究目的:我们以揿针(皮内针)配合手法复位治疗单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV),观察其治疗效果,探索揿针在单侧后半规管BPPV治疗中的作用。以单纯使用手法复位治疗后半规管BPPV为对照组,通过小样本(70例)、随机对照的临床研究,以眩晕残障量表(DHI)和残余症状持续时间为主要评分,以一月复发率、眩晕情况疗效等级作为次要评价指标,初步观察揿针联合手法复位治疗单侧后半规管BPPV的疗效。研究方法:研究共纳入符合良性阵发性位置性眩晕诊断标准(单侧后半规管)的患者70例,采用随机数字表法随机将患者分为两组,治疗组予以手法复位及揿针治疗(3穴位/次,每周一次,共两周),对照组予以手法复位治疗。随访1月,若治疗1周后复诊仍有后半规管BPPV症状则再次手法复位,若2次复位仍未愈则中止观察。通过DHI量表问卷及记录患者一般情况和残余症状持续时间等收集数据。本研究以眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,下文简称DHI)和残余症状持续时间为主要评价指标,以一月复发率、眩晕情况疗效等级作为次要评价指标。采用软件SPSS23.0进行统计,计量资料用“x±s”表示,相同时间点组间比较若符合正态分布及具有方差齐性则用两独立样本t检验,否则使用非参数检验,多次收集的数据变量资料采用重复测量方差分析;计数资料用χ2检验,等级变量采用秩和检验。以P<0.05表示差异有统计学意义,初步观察揿针联合手法复位治疗单侧后半规管BPPV的疗效。研究结果:1.残余症状持续时间在完成观察的69例患者中,治疗组单侧后半规管本研究中两组治疗前DHI评分差异无统计学差异,具有可比性。两组治疗后BPPV复位残余症状持续时间为6.26±3.20天,对照组单侧后半规管BPPV复位残余头晕持续时间为8.47±4.70天,经统计提示两组残余头晕持续时间具有差异,治疗组残余症状持续时间短于对照组,治疗组能更快地改善患者的残余症状。2.DHI评分变化DHI评分均较治疗前下降,在随访1月内达到治愈状态,两组治疗单侧后半规管BPPV均有效。其中,治疗1天后DHI总分变化及DHI-E(DHI情感指数(E))评分变化两组有显著差异,治疗组优于对照组,DHI-P(DHI躯体指数(P)和DHI-F(DHI功能指数(F)评分两组无显著差异,治疗组在治疗1天后能更大幅度改善患者残余症状,提高患者生活质量。治疗1周后和治疗1月后两组DHI各项评分无显著差异,两组疗效相当。在随访1月内,两组DHI各项评分均呈下降趋势,其中治疗组较对照组下降更快。3.复发情况及眩晕情况疗效分级本研究中,两组患者随访1月内复发各1例,复发率无显著差异。首次治疗后眩晕情况疗效分级:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为94.12%。1周后复查眩晕情况疗效分级:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为97.06%。两次眩晕情况疗效分级无显著差异,疗效相当。4.安全性和有效性本研究纳入观察的70例患者均无出现过敏、晕针、皮疹、压疮、症状加重等的情况。纳入观察的70例患者中,只有1例中止病例,其余69例患者均在1月内治愈,总有效率为98.57%。研究结论:1.手法复位治疗单侧后半规管BPPV疗效确切,有效改善患者病情及生活质量。2.揿针联合手法复位治疗有效缩短患者复位残余症状持续时间和早期DHI评分。在手法复位基础上,早期使用揿针有效改善患者DHI情绪评分,使患者残余症状严重程度降低,加快缓解症状,从而改善患者生活质量。3.在本研究中,揿针联合手法复位治疗后半规管BPPV虽然不能明显改善有效率和1月复发率,但研究中表明揿针通过减轻复位后残余症状和缩短残余症状持续时间,可以作为治疗后半规管BPPV的辅助手段。4.揿针安全有效,疼痛小、不良反应少,易于被患者接受。