MSCT对COPD相关性肺动脉高压的诊断价值

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研究目的:探究主肺动脉直径(MPA)、主肺动脉直径/升主动脉直径(rPAA)、主肺动脉直径/降主动脉直径(rPDA)、右下肺动脉直径(RIPA)及段动脉/伴行支气管直径(dA/B)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PH)的诊断价值。资料与方法:收集经临床确诊为COPD、且怀疑伴有肺动脉高压的患者60例,并全部行超声心动图(UCG)及MSCT胸部平扫检查。在MSCT扫描预定层面上测量并计算MPA、rPAA、rPDA、RIPA及dA/B。以MPA>29mm、rPAA>1、rPDA>1、 RIPA>15mm、或者至少3/4个肺叶的dA/B>1作为MSCT诊断肺动脉高压的依据,并同时观察肺实质及右心的变化情况。将肺动脉收缩压(PASP)分别与MPA、 rPAA、rPDA、RIPA及4个段dA/B进行相关性分析,对MSCT图像所测上述指标与UCG诊断PH进行一致性检验,分析在MSCT图像上用哪一个指标诊断PH与UCG诊断PH的一致性较好。结果:MPA、rPAA与肺动脉收缩压呈明显相关性(r=0.699,P<0.05和r=0.510,P<0.05),其它指标(rPDA、RIPA、4个段dA/B)与肺动脉收缩压没有明显相关性。以MPA或rPAA这两个指标诊断PH,与超声心动图诊断PH具有很好的一致性(Kappa>0.7),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.MSCT是诊断COPD相关性肺动脉高压的好的影像学方法,具有很高的临床实用价值。2."MPA>29mm"和"rPAA>1"是诊断COPD相关性肺动脉高压的可靠指标。3.rPDA、RIPA和dA/B与PASP无明显相关性。
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