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目的初步探讨恩度联合TACE对中晚期肝癌患者血清游离VEGF水平、CT灌注参数的影响及其意义,进而评价恩度联合TACE对中晚期肝癌患者的临床疗效。方法52例中晚期肝癌患者随机分为2组,A组26例行单纯TACE治疗,B组26例行恩度联合TACE治疗。采用ELISA法测定两组患者术前1天、术后1周、术后2周、术后3周血清中游离VEGF含量。同时分别于术前1天、术后1月对两组患者行CT灌注扫描,获得肿瘤组织各项灌注参数(BF、BV、MTT)。并对两组患者维持为期20个月随访。结果1.血清游离VEGF含量:术前两组患者血清游离VEGF含量差异无统计学意义(t=0.176p=0.633),A组患者血清游离VEGF含量术后逐渐升高,在术后1周达到顶峰,然后呈下降趋势,术后3周为最低。B组术后呈缓慢下降趋势,术后2周最低,之后缓慢上升。术后各时间点A组血清游离VEGF含量均高于B组,差异存在统计学意义(F=35.536P<0.05)。2.CT灌注参数:TACE术前,两组CT灌注参数BF、BV、MTT之间差异无统计学意义(t=0.349p=0.783;t=0.657p=0.543;t=0.638p=0.583)。TACE 术后,两组CT灌注参数BF、BV、MTT之间差异存在统计学意义(t=6.743p=0.000;t= 4.837 p=0.000;t= 5.518 p=0.000)。TACE 术后,A、B 两组灌注参数 BF 均较术前降低,差异存在统计学意义(t= 4.332 p=0.014;t=12.236 p=0.000);BV均较术前降低,A组差异存在统计学意义(t=9.372 p=0.000),B组差异无统计学意义(t=1.956 p=0.075);MTT均较术前延长,A组差异无统计学意义(t= 0.329 p=0.718),B组差异存在统计学意义(t=7.519 p=0.000)。3.生存分析:TACE组和恩度联合TACE组患者的中位生存时间分别为(10.63± 1.73)个月、(13.16±1.95)个月,两组患者总体生存率差异存在统计学意义(p<0.05)。结论恩度联合TACE能有效抑制TACE术后肿瘤组织VEGF的表达,降低肿瘤组织血流灌注,抑制肿瘤血管生成。与单纯TACE相比,恩度联合TACE可以延长中晚期肝癌患者中位生存时间,提高总体生存率。