开颅术后医院感染相关因素的研究

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目的探讨开颅术后患者医院感染的相关危险因素及其预防控制措施。方法对2011年1月~2012年12月神经外科169例开颅术后患者的临床资料进行回顾性分析,对呼吸道感染、颅内感染、泌尿系感染及其相关因素进行研究。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,将所有研究因素进行变量赋值,不同种类因素按感染分类分别行二元logistic回归分析,所得有意义因素汇总后再按感染种类分别行二元logistic回归分析,B>0表示正相关,P<0.05为差异有统计学意义。结果169例开颅术后患者共发生医院感染44例,感染率为26.04%(44/169);感染例次数为53例次,感染例次率为31.37%(53/169)。感染部位以下呼吸道感染率最高,14.02%,占45.29%,其次为颅内感染,9.47%,占30.19%,再次为泌尿系统感染,4.73%,占15.09%,最后是其他感染,2.96%,占9.43%。不同种类因素按感染分类行二元logistic回归分析显示,糖尿病、手术时间、ICU住院时间、术后住院时间、开放性外伤、闭合性外伤、导尿管留置时间、气管切开、气管插管、腰大池置管引流、脑脊液漏和术后非清醒时间在不同程度上与各类感染相关(B>0,P<0.05),可纳入最终模型,进行二次回归分析。将所得有意义因素汇总后再按感染种类分别行二元logistic回归分析。分析结果发现:ICU住院时间(OR=1.155)、导尿管置管时间(OR=2.925)、术后非清醒时间(OR=2.736)、气管切开(OR=3.752)和腰大池置管引流(OR=10.592)5个指标是开颅术后发生医院感染的独立危险因素;气管切开(OR=7.264)和ICU住院时间(OR=1.189)2个因素是开颅术后发生肺内感染的独立危险因素;脑脊液漏(OR=29.426)和腰大池置管引流(OR=29.063)2个因素是开颅术后发生颅内感染的独立危险因素;导尿管置管时间(OR=7.858)和糖尿病(OR=23.586)2个因素是开颅术后发生泌尿系统感染的独立危险因素。结论引起开颅术后医院感染可以是单因素作用,也可是多因素共同作用的结果,ICU住院时间、糖尿病、导尿管置管时间、气管切开、腰大池置管引流、脑脊液漏和术后非清醒时间,均为开颅术后患者发生医院感染的高危险因素。
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