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目的运用宝石能谱成像(GSI)探索双膝关节尿酸盐沉积规律,并行能谱多参数分析,评价能谱CT对痛风诊断的临床价值。方法对46例痛风患者行双膝关节GSI扫描,统计分析双膝关节尿酸盐沉积分布规律；并同时统计分析尿酸盐与周围骨皮质、肌肉及骨松质的各能谱参数,包括有效原子序数(Eff-Z)、能谱曲线斜率、尿酸(钙)[UA(ca)]含量、钙(尿酸)[CA(ua)]含量及二者比值UA(ca)/CA(ua);四种组织多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验(P<0.05),两两比较采用Mann-Whitney U检验(P<0.05)。计算部分患者各沉积尿酸盐CNR,采用卡方检验检测最佳CNR时最佳单能量keV值的的分布差异有无统计学意义。结果1.46例患者双膝关节均检测到尿酸盐,分布于271个沉积区,且内外侧副韧带处(98/271,36.09%)>交叉韧带(37/271,13.70%)>股四头肌肌腱(23/271,8.49%),关节内其他部位尿酸盐沉积发生率相对较低。2.沉积尿酸盐Eff-Z值为8.12±0.29,骨皮质Eff-Z值为13.27±0.48,肌肉Eff-Z值为7.71±0.15,骨松质Eff-Z值为9.16±0.62。与周围骨皮质、肌肉、骨松质比较差异均有统计学意义。3.尿酸盐的能谱曲线斜率为1.08±0.66,骨皮质的能谱曲线斜率为25.42±2.95,肌肉的能谱曲线斜率为0.24±0.22,骨松质的能谱曲线斜率为3.09±1.44。与周围骨皮质、肌肉、骨松质比较差异均有统计学意义。4.骨皮质的UA(ca)含量为(1440.6±55.02)mg/cm3>尿酸盐的UA(ca)含量为(1261.5±49.31)mg/cm3>肌肉的UA(ca)含量为(1138.8±6.92)mg/cm3>骨松质的UA(ca)含量为(1068.3±17.89)mg/cm3。尿酸盐的UA(ca)含量与周围骨皮质、肌肉、骨松质比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。骨皮质的CA(ua)含量为(388.12±58.31)mg/cm3>骨松质的CA(ua)含量为(49.23±8.82)mg/cm3>尿酸盐的CA(ua)含量为(19.25±7.89)mg/cm3>肌肉的CA(ua)含量为(9.82±2.92)mg/cm3。尿酸盐的CA(ua)含量与周围骨皮质、肌肉、骨松质比较差异均有统计学意义。肌肉UA(ca)/CA(ua)值137.13±114.3>尿酸盐UA(ca)/CA(ua)值70.93±69.1>骨松质UA(ca)/CA(ua)值31.31±5.83>骨皮质UA(ca)/CA(ua)值3.81±0.62。尿酸盐的UA(ca)/CA(ua)值与周围骨皮质、肌肉、骨松质比较差异均有统计学意义。5.217区沉积尿酸盐中最佳CNR值对应在单能量值为65keV时达138个,经卡方检验,最佳单能量值为65keV时较在其他单能量时出现的概率差异有统计学意义。6.一例随访痛风患者,在治疗后,发现右侧膝关节胫骨前缘处的沉积尿酸盐消失,尿酸盐的尿酸基(钙)含量大都有所降低。结论1.尿酸盐在膝关节周围易沉积于受力较大的肌腱及韧带处,推测尿酸盐沉积与所受压力有关。2.GSI多参数分析(Eff-Z、能谱曲线斜率、最佳单能量、UA(ca)含量、CA(ua)含量、UA(ca)/CA(ua)值)有助于尿酸盐的准确定性诊断,UA(ca) /CA(ua)值对尿酸含量变化可能更敏感。