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目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗心血瘀阻型冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及对hs-CRP、NT-proBNP的影响,对比观察丹参酮ⅡA在冠心病UA治疗中的抗炎、稳定斑块,改善心肌缺血及;者预后的优势,并探讨其可能的作用机制。 方法:选取确诊为冠心病不稳定型心绞痛并经中医辨证为心血瘀阻型住院患者60例,分为治疗组和对照组,各组30例。治疗组和对照组分别在常规治疗基础上加用丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液80mg和血塞通粉针400mg,两组药物分别加入5%GS或0.9%NS250ml中静脉点滴,每日一次,疗程均为2周。观察两组的临床疗效、中医证候改善情况、生化指标hs-CRP、NT-proBNP的变化及用药安全性情况。 结果:在试验前比较治疗组和对照组的一般资料(性别、年龄、体重)、病情情况(病程、主要危险因素及合并症、危险分层)及中医证候积分等均无显著性差异,P>0.05。 1、治疗前后两组患者心绞痛疗效分析:治疗后治疗组显效率和总有效率分别为70%、96.67%,对照组显效率和总有效率分别为66.67%、96.67%;治疗后两组患者心绞痛症状较治疗前均有明显改善或完全缓解,有显著性差异(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。 2、两组治疗前后心电图疗效分析:治疗组显效率和总有效率分别为10%、50%;对照组显效率和总有效率分别为6.67%、43.33%;两种治疗方法均能有效改善冠心病不稳定型心绞痛患者心电图,组间比较无统计学差异(P>0.05)。 3、两组治疗前后中医证候疗效分析:治疗组显效率和总有效率分别为50%、90%;对照组显效率和总有效率分别为26.67%、80%;两组治疗后均能有效改善中医证候情况,有显著性差异(P<0.05),组间比较,总有效率无统计学差异(P>0.05),但显效率治疗组优于对照组(P<0.05)。 4、两组治疗前后hs-CRP、NT-proBNP的水平变化情况:治疗前两组间hs-CRP、NT-proBNP均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组hs-CRP、NT-proBNP的水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 5、两组治疗药物的安全性:两组在治疗过程中每天均详询患者一般情况:头疼头晕、皮肤黏膜、牙龈、鼻腔有无出血情况、大小便情况、有无咯血、呕血、呕吐情况等,治疗前后分别检查血、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、血凝四项等指标,患者在接受治疗中均未出现与药物有关的不良症状与体征,实验室化验在治疗前后比较各项指标未出现明显异常,提示两种药物安全性高。 结论:丹参酮ⅡA治疗冠心病UA患者有良好的临床疗效,且尚未见不良反应及毒副作用,其作用机制可能是通过减少炎症反应、改善血管内皮功能,改善心肌缺血、改善心功能。丹参酮Ⅱ A可以降低冠心病UA患者血清中hs-CRP的浓度,表明丹参酮Ⅱ A具有抗炎、稳定动脉粥样斑块;同时它还能够降低冠心病UA患者血清中NT-proBNP的浓度,表明丹参酮Ⅱ A可以改善心肌缺血、改善心功能,改善患者预后。