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目的:本研究通过测定冠心病患者的Treg及Treg%、Th17及Th17%、Th2及Th2%、Th1及Th1%、Treg/Th17、Th2/Th1等水平变化,分析Treg、Th17、Th2、Th1、Treg/Th17、Th2/Th1与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性,探讨Treg、Th17、Th2、Th1在冠心病进展中的作用机制,为冠心病及冠脉病变提供新的诊疗思路。方法:收集2019年1月至2020年1月入住我院,行冠状动脉造影术(CAG)的患者190例,根据患者病史、临床表现、体征、相关化验指标、心电图、CAG检查结果等确诊冠心病患者164例作为试验组,根据冠心病诊治指南,将试验组分为稳定型心绞痛(SA)组52例;不稳定性心绞痛(UA)组53例;急性心肌梗死(AMI)组59例;另外将行CAG、心电图等检查后,排除冠心病的设为对照组26例。比较四组的一般资料和化验指标,测定并分析4组患者的Treg及Treg%、Th17及Th17%、Th2及Th2%、Th1及Th1%、Treg/Th17、Th2/Th1的水平变化。将患者用Gensini评分标准评估患者冠状动脉病变的严重程度,并统计分析患者Treg、Th17、Th2、Th1、Treg/Th17、Th2/Th1与Gensini评分的相关性,用二元Logistic回归分析危险因素与冠心病的关系。结果:1.四组患者一般资料比较:四组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、Cr、TC、HDL-C比较无差别(P>0.05);对照组、SA组、UA组TG水平比较无差异(P>0.05),与对照组、UA组、SA组相比,AMI组TG升高(P<0.05);与对照组比较,UA组、SA组、AMI组LDL-C水平升高(P<0.05);UA、SA组、AMI组之间LDL-C水平相比无差异(P>0.05)。2.四组患者各免疫细胞水平比较:冠心病组患者Treg及Treg%、Th2及Th2%、Treg/Th17、Th2/Th1均低于对照组(P<0.05),冠心病组患者中,病情越严重,Treg及Treg%、Th2及Th2%、Treg/Th17、Th2/Th1呈下降趋势(P<0.05);冠心病组患者Th17及Th17%、Th1及Th1高于对照组(P<0.05),冠心病组患者病情越严重,Th17及Th17%、Th1及Th1%呈升高趋势(P<0.05)。3.四组Gensini比较:与对照组相比,冠心病组患者Gensini得分升高(P<0.05);冠心病组患者病情越严重,Gensini得分呈升高趋势(P<0.05)。4.各免疫指标与Gensini:患者Treg及Treg%、Th2及Th2%、Treg/Th17、Th2/Th1与Gensini呈负相关关系(P<0.05),患者Th17及Th17%、Th1及Th1%与Gensini呈正相关关系(P<0.05)。5.二元Logistic回归分析得出,TG、LDL-C是冠心病发病的危险因素(P<0.05)。结论:免疫紊乱参与了冠心病的发生发展,Th1、Th2、Th17、Treg是重要的免疫细胞,影响了冠心病的进程。随着Th17细胞、Th1细胞数量的增加,冠心病会更严重,冠脉的病变程度越高;随着Treg细胞、Th2细胞数量的增加,冠心病病情更轻,冠脉的病变程度越低;随着Treg/Th17、Th2/Th1比例的增加,冠脉病变程度越低。Treg与Th17比例失衡、Th2与Th1比例失衡,最终可能使炎症与免疫的平衡被破坏,成为冠心病的免疫学机制。