论文部分内容阅读
目的：分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后早期心房颤动（Af）发生的相关因素，为探讨其相应的防治措施提供依据。 方法：回顾性总结1998年3月～2002年10月间住院手术治疗的单纯CABG病例101例，按术后有否发生Af进行分组，并分别对术前、术中和术后资料进行统计和分析。术前因素包括：性别、年龄、左室射血分数（LVEF），有无Af、心肌梗死病史、高血压史、糖尿病史、以及右冠状动脉（RCA）近-中段狭窄（＞50％）的病史；术中因素包括：体外循环时间、主动脉阻断时间和手术方式（是否为非体外循环下冠状动脉旁路移植术OPCAB）；术后因素包括：机械辅助通气时间、术后3日胸腔引流总量，以及术后用药的影响(β受体阻滞剂、Ca2+拮抗剂、肾上腺素能受体激动剂及洋地黄类药物)。统计学分析采用独立样本t检验和x2检验。 勿浙江大学硕士研究生学位论文 结果:CABG术后早期Af的发生率为21 .8%（22/101），其中术后1一3天内发生19例（77.3%）、4一7天2例、7天以后l例。两组比较，Af组平均年龄、体外循环时间和主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量均明显大于非Af组，有显著性差异（p<0.05）;RCA近一中段狭窄>50%的患者Af的发生率高达81.8%。手术方式采用非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）23例，3例（1 3 .0%）术后发生Af，采用体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）78例，19例（24.4%）术后发生Af，两组有显著性差异;术前存在Af的患者3例，术后该3例继续存在Af，为100%。性别、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病史、LVEF大小和应用洋地黄类药物与否在两组间无统计学意义（p>0.05）。 结论: 1.CABG术后Af的发生率为21.8%，77.3%发生在术后1一3天内。 2.CABG术后Af是多因素造成的，其中一些重要的因素包括:年 龄、体外循环时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量。3.RCA近一中段狭窄>50%为独立危险因素。4.术前存在Af的病人术后依旧存在Afo5.采用OPCAB手术方式的病人术后Af的发生率低于CCABG。