老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析

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目的:探讨老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)并发症发生的相关危险因素,为老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术术中及术后并发症的防治提供参考意义。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于我院行前列腺穿刺,病理确诊为前列腺癌(Prostatecancer,PCa),并且接受LRP的99例老年患者的资料。通过院内系统详细查找并记录患者的相关临床资料,其中影响手术相关因素:气腹压力及手术体位、患者年龄、体重指数(BMI)、是否合并高血压、糖尿病、术前PSA指标、术前血浆白蛋白浓度、Gleason评分、病理分期、前列腺体积大小、膜部尿道长度(membranous urethral length,MUL)、术前是否接受新辅助内分泌治疗(Neoajuvant hormonal therapy,NHT)。手术相关并发症情况:手术中出血量、手术后是否发生伤口漏尿、术后阳性病理切缘情况、术后尿失禁恢复情况(三月、十二月)。使用spss统计软件处理患者临床资料,对上述因素行单因素分析,若有统计学意义,则采用多因素Logistic分析手术并发症的相关危险因素。结果:本例研究共纳入99名患者,手术气腹压力:15kp,手术体位:头低脚高位。年龄为73.02±4.259岁,范围65~84岁,其中≦70岁32人(A组),>70岁67人(B组),BMI为23.758±3.411kg/m2,范围15.52~41.54kg/m2。合并有高血压疾病患者48名,无高血压患者51名。合并有糖尿病患者15名,无糖尿病患者84名。前列腺体积 40.34±22.518ml,范围 9.01~117.00ml。术前 PSA 浓度为 30.0765±28.0736ng/ml,范围3.50~141.9ng/ml。术前膜部尿道长度12.941±2.728mm,范围6.31~20.98mm。术前白蛋白浓度41.575±3.557g/L,范围34.5~48.9g/L。术前接受新辅助内分泌治疗39例(39.39%),未接受内分泌治疗60例(60.61%)。统计学结果示:(1)两组年龄间差别无统计学意义,年龄与LRP手术相关并发症无统计学意义(P>0.05)。(2)术前接受新辅助内分泌治疗与手术出血量具有统计学意义(P<0.05)。(3)前列腺体积、病理分期、Gleason评分、合并高血压与术后病理切缘阳性存在相关性(P<0.05)。(4)老年患者病理分期、膜部尿道长度与术后三月尿失禁恢复存在相关性(P<0.05)。(5)老年患者术前白蛋白浓度与术后十二月尿失禁恢复具有统计学意义(P<0.05)。(6)本例研究因素与老年患者术后伤口漏尿发生均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、老年患者排除禁忌后,腹腔镜前列腺癌根治术可作为综合治疗的方式之一。2、术前行新辅助内分泌治疗的老年患者手术出血量可能会增加。3、病理分期及Gleason评分越高,术后病理切缘阳性发生率越高。小体积前列腺、高血压与术后病理切缘阳性呈正相关。4、老年患者膜部尿道长度越长、病理分期级别越低,其术后三月尿控恢复越好。5、老年患者术前白蛋白浓度正常有助于术后十二月尿控恢复。6、本次研究并未发现与老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术后伤口漏尿存在相关性的因素。
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