论文部分内容阅读
近年来糖尿病的患病率快速上升,2013年全球糖尿病患病率达8.3%,其中,我国糖尿病患病人数已居世界首位,约1.4亿。与此同时,全球吸烟人数逾十亿,我国超过半数的男性为吸烟者。虽然多数研究认为吸烟是糖尿病的危险因素,但也有一些人群研究和机制研究不支持这一观点。吸烟是否增加糖尿病的发病风险尚存在争议。本研究拟从两个部分来探讨吸烟与糖尿病关系,以期明确中国成人中吸烟对糖尿病患病的影响,为人群糖尿病的防治提供理论支持。第一部分中国成年男性吸烟与糖尿病关系目的比较中国男性中不同吸烟状态的血糖水平;并评估吸烟与糖尿病前期及新诊断糖尿病的关系。方法我们使用2007-2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究数据库进行病例对照研究。我们纳入了16,931例没有既往糖尿病病史的男性进行研究。糖尿病前期和新诊断糖尿病由OGTT进行诊断。结果16,931例研究对象中有7,184例不吸烟者(占总数的42.4%),1,519例戒烟者(占总数的9.0%)以及8,228例吸烟者(占总数的48.6%)。在调整年龄后,吸烟者的空腹血糖和餐后2小时血糖明显低于不吸烟者,但餐后30分钟血糖则明显高于不吸烟者。调整了年龄、地区、饮酒状态、教育程度和糖尿病家族史等因素的多因素二元logistic回归分析发现吸烟与糖尿病前期及糖尿病患病率负相关,调整后的OR值分别为0.90和0.81,P<0.05。分层分析还显示,中国南方男性吸烟与新诊断糖尿病患病率调整后的OR值为0.76,P值为0.015,同时在BMI<25 kg/m2的男性中,吸烟与新诊断糖尿病患病率的OR值为0.77,P值为0.012,腰围<90 cm的男性中,吸烟与新诊断糖尿病患病率的OR值为0.72,P值为0.001。而在中国北方人群及肥胖或中心性肥胖中则未发现二者相关。结论中国男性中,吸烟者的新诊断糖尿病患病率较低。这一现象在BMI或腰围较小的人群中尤为明显。第二部分中国成年女性吸烟与高血糖关系目的比较了中国女性中不同吸烟状态的血糖水平和胰岛素敏感性,并考察了吸烟与高血糖之间的关系。方法我们使用2007-2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究数据库进行病例对照研究。我们纳入了24,149例没有既往糖尿病病史的女性进行研究。糖尿病前期和新诊断糖尿病由OGTT进行诊断。胰岛素敏感性和胰岛素抵抗分别由QUICKI和HOMA-IR来评估。结果24,149例研究对象中有23,234例不吸烟者(占总数的96.2%),143例戒烟者(占总数的0.6%)以及772例吸烟者(占总数的3.2%)。与不吸烟者相比,在调整年龄后,吸烟者的空腹血糖和餐后2小时血糖较低(分别是5.14 mmol/L vs.5.23mmol/L以及6.42 mmol/L vs.6.67 mmol/L),同时,吸烟者的胰岛素敏感性指数QUICKI(0.358 vs.0.355)较高,对数转换的胰岛素抵抗指数HOMA-IR(m U·mmol/L2)较低(0.208 vs.0.228),在进一步调整BMI后二者的区别消失。调整了年龄、地区、饮酒状态、教育程度和糖尿病家族史等因素的多因素二元logistic回归分析发现吸烟与高血糖(糖尿病前期以及糖尿病)及糖尿病前期患病率负相关,调整后的OR值(95%可信区间)分别为0.69(0.57–0.83)和0.64(0.52–0.80),P均<0.05。而吸烟与糖尿病之间未发现存在显著相关。与不吸烟者相比,吸烟者的腰围较高(80.8 cm vs.79.8 cm,P<0.05),但是吸烟者的BMI较小(23.9 kg/m2 vs.24.1 kg/m2)。同时,与不吸烟者相比,吸烟者的超重/肥胖、高血压和代谢综合征患病率较低。结论中国女性中,与不吸烟者相比,吸烟者的胰岛素敏感性较好,其高血糖和糖尿病前期患病率较低。