目的:评价螺旋 CT 三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值,探讨转移淋巴结的 SCT 三期增强扫描征象。 方法:对 73 例进展期胃癌病人行 SCT 平扫及三期动态增强扫描,并与手术病理对照。将平扫的淋巴结诊断结果作为对照组,与 SCT 三期增强扫描结果比较。分析转移淋巴结 CT 征象。 结果:1、SCT 三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移准确率 86.3%,敏感度 86.2%,特异度 86.7%,阳性预测值 96.2%,阴性预测值 61.9%。2、SCT三期增强扫描对转移淋巴结的检出及诊断准确率高于平扫,二者间差异有统计学意义(p<0.05)。3、138 枚转移淋巴结 SCT 平扫加三期增强主要征象:(1)较小淋巴结实性为主,随直径增大,环状、囊状改变增加。(2)强化类型分为实性均匀强化,环带强化,囊状不强化。(3)强化峰值随时相而不同,CT 值增加范围 13-36Hu。动静脉期强化峰值均低于同层血管。(4)平扫时转移淋巴结的部位、形态、大小、密度、边缘征象与文献报道相符。 结论:SCT 三期增强可进一步提高胃癌淋巴结转移诊断的准确性,是术前全面评价淋巴结转移状况有价值的方法。