目的：　　通过比较出现胎儿窘迫的孕妇的胎盘与正常孕妇的胎盘的缺氧诱导因子表达及胎盘的绒毛血管变化情况，探讨胎儿窘迫中胎盘的变化及其对胎儿的影响。　　材料及方法：　　(1)实验组选取2012年1月至2013年12月在暨南大学附属第一医院产科门诊定期产检并在产科住院分娩的单胎足月孕妇，临床诊断为胎儿窘迫的孕妇所分娩后的胎盘组织35例作为实验组，根据临床情况，并将实验组分为胎心异常组、羊水污染组、窒息组。其中经阴道分娩9例，剖宫产26例，除胎儿窘迫外,无其它妊娠合并症及并发症。对照组取2012年1月至2013年12月在暨南大学附属第一医院产科门诊定期产检并在产科住院分娩的正常单胎足月妊娠孕妇30例作为对照组，剖宫产19例，顺产11例；剖宫产的指症为头盆不称的7例，臀位5例，活跃期停滞5例，择期手术2例，入选病例排除胎儿宫内窘迫、早产、多胎妊娠、胎儿宫内生长受限、子痫前期、妊娠期糖尿病等妊娠合并症及并发症的孕妇。　　(2)以上病例在胎儿娩出后，立即抽取脐带静脉血行血气分析，并对结果进行比较；对两组新生儿进行1分钟Apga r评分并比较；记录胎儿分娩过程中的产程、羊水性状、体重等，并计算分析两组婴儿出生后入住NICU及生后胆红素的情况。　　(3)产后立即收集胎盘组织，把胎盘分为四个象限，避开胎盘出血、钙化部位，在每个象限中选取1*1.5*1.5cm大小组织，尽可能包括母体面到胎儿面各层组织，用生理盐水冲洗后予10％甲醛溶液固定，常规石蜡包埋，制备4μm厚的切片，60℃烘烤，编号备用。　　（4）对胎盘标本进行 CD34标记绒毛血管，应用体视学测试系统中的方网测试系统和点计数方法，计算胎盘绒毛微血管体积密度及绒毛体积密度；标本行HIF-1α（缺氧诱导因子-1α）标记染色，再用Image Pro Plus6.0软件进行光密度分析。　　结果：　　(1)两组婴儿在出生后入住NICU比较结果显示，实验组的NICU入住率较高，与对照组差别有统计意义（P=0.000＜0.05）。新生儿出生后脐带静脉血PH值、生后胆红素情况则两者间差别没有统计学意义。实验组　　(2) HIF-1α在各组孕妇的胎盘中均有表达，实验组与对照组两者的光密度差别对照有统计学意义(P=0.000＜0.05)，各分组间，其中胎心异常组、羊水污染组之间光密度差别无统计学意义，前两组与新生儿窒息组光密度差别均有统计学意义，新生儿窒息组的光密度值较高。在实验组及对照组中，顺产产程及临产至胎儿娩出的时间两组的差异无统计学意义。　　(3)显微镜下实验组中绒毛血管数目及绒毛体积密度皆较对照组明显增加，两者间差别有统计学意义(P=0.000＜0.05)（见表2-6）。根据统计学计算结果，在实验组中各分组与对照组的胎盘绒毛血管体积密度及绒毛体积密度的差别与对照有统计学意义(见表2-7)，实验组中各分组的值较对照组均升高；各分组间胎盘绒毛血管体积密度及绒毛体积密度的差别则无统计学意义（见表2-7）。　　（4）HIF-1α在各组孕妇的胎盘中均有表达，主要定位于胎盘滋养细胞胞浆中，呈棕黄色或棕褐色，集中或散在分布。在实验组中，棕色阳性信号广泛分布，颜色较深，对照组棕色阳性信号呈少量、局灶性分布，实验组与对照组两者的光密度差别对照有统计学意义(P=0.000＜0.05)（见表2-4）。根据统计学计算结果，在实验组中各分组与对照组的光密度差别与对照差别有统计学意义(见表2-5)；各分组间，其中胎心异常组、羊水污染组之间光密度差别无统计学意义，其与新生儿窒息组光密度差别有统计学意义，新生儿窒息组的光密度值较高（见表2-5）。　　结论：　　胎儿窘迫孕妇的胎盘组织 HIF-1α因子表达、胎盘绒毛微血管体积密度及绒毛体积密度皆高于未出现胎儿窘迫的孕妇。提示：在排除妊娠合并症及并发症等病理情况下，产时胎儿窘迫的发生与胎盘自身 HIF-1α因子表达及胎盘绒毛血管改变有关。