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研究目的:本文章通过对糖尿病合并冠心病患者及单纯冠心病患者的心率变异性(HRV)及血浆儿茶酚胺(CA)的对比性研究,探索血糖与痰热型冠心病自主神经损害之间的关系。研究方法:制定严格的纳入排除标准,纳入糖尿病合并冠心病痰热证组患者与单纯冠心病痰热证组患者各30例,通过对合并糖尿病组和单纯冠心病组进行HRV、血浆CA测定及比较分析,验证血糖等代谢异常对冠心病痰热证患者的HRV和血浆CA水平的影响。研究结果:1.本次研究共纳入30例痰热型冠心病患者和30例痰热型冠心病合并糖尿病患者。其中男性35例,女性25例;年龄76-80岁的11例,71-75岁的6例,66-70岁的8例,61-65岁的22例,55-60岁的11例,<55岁的2例;体重过低的0例,体重正常的20例,超重的27例,肥胖的13例;吸烟严重的15例,吸烟轻微的45例;静息心率合并糖尿病组为72.50±9.92次/分,单纯冠心病组为67.97±7.78次/分;合并症中合并高脂血症的51例,不合并高脂血症的9例;合并症中合并高血压的39例,不合并高血压的21例。2.痰热证四诊信息表评分,痰热证总分中,合并糖尿病组为19.33±4.420,单纯冠心病组为21.33±6.541,P值为0.171,无统计学差异。单项症状评分中,心烦,合并糖尿病组为2.27±0.785,单纯冠心病组为1.47±1.042,P值为0.001,有统计学差异;心悸,合并糖尿病组为1.50±0.900,单纯冠心病组为0.9;3±0.828,P值为0.014,有统计学差异。3.西雅图心绞痛量表评分,心绞痛发作情况评分中,合并糖尿病组为77.333:3±13.87961,单纯冠心病组为68.6667±15.02488,P值为0.024,有统计学差异。4.心率变异性分析,rMSSD中,合并糖尿病组为27.3333±14.04263,单纯冠心病组38.2333±20.75088,P值为0.020,有统计学差异.PNN50中,合并糖尿病组为6.1667±7.61162,单纯冠心病组10.8667±8.96635,P值为0.033,有统计学差异。5.血浆儿茶酚胺分析,Ad中,合并糖尿病组为0.0800±0.05408,单纯冠心病组为0.1256±0.10374,P值为0.272,有统计学差异。研究结论:1.与痰热型冠心病患者相比,痰热型冠心病合并糖尿病患者的心烦、心悸的感受更加明显。合并糖尿病更易热扰于心神,心神不宁,则自觉心悸且烦。2.与痰热型冠心病合并糖尿病患者相比,痰热型冠心病患者的心绞痛发作情况更加频繁。通过西雅图量表中心绞痛发作情况条目评分,痰热型冠心病患者评分明显低于痰热型冠心病合并糖尿病患者评分。3.与痰热型冠心病患者相比,痰热型冠心病合并糖尿病患者的自主神经损害更加严重。通过监测心率变异性,痰热型冠心病合并糖尿病患者的rMSSD、PNN50低于痰热型冠心病患者,合并糖尿病更易损伤迷走神经功能。4.与痰热型冠心病合并糖尿病患者相比,痰热型冠心病患者的肾上腺素水平更高。