【摘 要】
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目的:通过观察手法复位联合不同剂量骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效以及并发症情况,探究PVP可靠、有效的骨水泥灌注量。方法:选取2019年01月-2019年12月在湖南中医药大学第二附属医院脊柱外科住院治疗且符合纳入标准的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例作为研究对象,病人年龄范围为64岁-83岁,累及椎体
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目的:通过观察手法复位联合不同剂量骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效以及并发症情况,探究PVP可靠、有效的骨水泥灌注量。方法:选取2019年01月-2019年12月在湖南中医药大学第二附属医院脊柱外科住院治疗且符合纳入标准的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例作为研究对象,病人年龄范围为64岁-83岁,累及椎体范围为T11-L2。根据随机数字表法将患者分为A组(n=30)和B组(n=30)。A组患者行中医手法复位后PVP术式时给予2.0~3.5m L骨水泥(即低剂量组),B组行中医手法复位后PVP术式时给予3.6~5.0m L骨水泥(即高剂量组)。两组患者术后均接受抗骨质疏松和常规基础治疗。观察分析手术前后VAS评分以及ODI指数、椎体后凸Cobb角、伤椎的矢状面指数变化以及骨水泥渗漏及术后其他并发症发生情况,临床疗效判定标准采用改良Mac Nab评定标准。结果:60例患者均顺利完成手术,未发生相关并发症,疼痛显著缓解,10例患者出现骨水泥渗漏,均未出现脊髓、神经压迫等症状,其中A组中有1例患者术后随访丢失,B组中有2例患者术中骨水泥灌注量未达到设定的最低剂量3.6ml,以上3例患者均不纳入最终结果分析评估疗效。两组患者术后1天、术后1周和术后3月的VAS评分及术后1天和术后3月的ODI指数、伤椎局部后凸Cobb角、伤椎矢状面指数均较术前改善(P<0.05),表明手法复位联合不同剂量骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有较好的近期和中期疗效;两组患者在各观察时间点VAS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎矢状面指数以及治疗优良率方面组间比较均无统计学差异(P>0.05),两组疗效相当;在骨水泥渗漏方面,A组总渗漏率为6.8%(2/29),显著低于B组的28.5%(8/28)(P<0.05)。结论:1.中医手法复位联合不同剂量骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均能显著改善疼痛,有效恢复伤椎的刚度和强度以及前缘高度,矫正部分后凸畸形;2.低剂量骨水泥能降低骨水泥渗漏率,PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时可先用中医手法整复病椎,在伤椎压缩程度≤50%的情况下PVP术中以注入3ml左右骨水泥为宜,不必追求过多骨水泥灌注量。
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