目的:比较不同组合的含铋四联疗法的疗效,为辽宁地区临床经验性根除幽门螺杆菌治疗提供适宜方案方法:回顾性分析2019年1月至2019年11月就诊中国医科大学附属盛京医院消化科门诊,符合条件的798例患者,其中男322例,女476例。根据根除方案的不同分为以下五组:A组:埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600mg,2次/d;B组:雷贝拉唑20mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、枸橼酸铋钾胶囊600mg,2次/d;C组:泮托拉唑钠40mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;D组:埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑100mg、枸橼酸铋钾胶囊600mg,2次/d;E组:埃索美拉唑20 mg、克拉霉素500mg、呋喃唑酮100mg、枸橼酸铋钾胶囊600mg,2次/d,所有方案的疗程均为14d,患者停药至少4周后复查13C尿素呼气试验,以判断幽门螺杆菌是否根除成功。将具有同样抗生素组合及PPI制剂的方案分为两大组,分别比较组内各方案的根除率,不良反应发生率及成本效果比。结果:(1)A,B,C三组具有相同的抗生素组合(阿莫西林+克拉霉素),幽门螺杆菌根除率分别为86.08%,85.98%,88.46%,差异无统计学意义。不良反应发生率分别为6.96%,6.73%,5.12%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组成本效果比较低。(2)A,D,E三组具有相同的PPI制剂(埃索美拉唑),幽门螺杆菌根除率分别为86.08%,88.42%,73.33%,A,D两组根除率明显高于E组,差异存在统计学意义(P<0.05),D组根除率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率分别为6.96%,7.34%,6.67%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。D组成本效果比低于A组。结论:(1)埃索美拉唑,雷贝拉唑及泮托拉唑在四联含铋疗法根除幽门螺杆菌中根除率无差异,而泮托拉唑价格更低廉。(2)阿莫西林联合克拉霉素方案及阿莫西林联合呋喃唑酮方案均可作为我地区一线经验根除幽门螺杆菌治疗方案,阿莫西林联合呋喃唑酮方案成本效果比较低,克拉霉素联合呋喃唑酮方案根除率低于可接受水平,需慎重考虑是否应作为初次根除幽门螺杆菌的经验治疗方案。