宫颈癌发病与三类危险因素关系的Meta分析

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目的:采用Meta分析来综合评价三类危险因素包括:(1)生物学因素:高危型人乳头瘤病毒(High-Risk Human Papilloma Virus, HR-HPV)感染;(2)行为因素:初次性生活过早、多个性伴侣、多次阴道分娩、多次人工流产次、长期使用口服避孕药(Oral Contraceptive, OC)及被动吸烟(SecondHand Smoking, SHS);(3)遗传因素:妇科恶性肿瘤家族史与宫颈癌(CervicalCancer, CC)发病的关系。方法:宫颈癌的三类危险因素关系通过计算机检索收集从2001年01月到2014年3月国内外包括中文和英文,搜索CNKI、WAN FANG、VIP、Pubmed及Embas数据库。发表的关于宫颈癌发病的三类危险因素的研究文献,由两名研究者进行提取资料,并根据纳入排除标准收集相关病例对照研究(Case-Control Study, CCS)文献,用Meta分析方法进行综合分析,计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR),作为影响因素的效应值,以OR、95%可信区间(Confidence Interval,CI)表示各效应量区间范围。提取有8个因素:①HR-HPV感染;②初次性生活过早;③多个性伴侣;④多次阴道分娩;⑤多次人工流产;⑥长期使用口服避孕药;⑦被动吸烟及⑧妇科恶性肿瘤家族史,可用数据信息纳入研究的试验数据,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件进行统计分析。结果:最终纳入18篇病例对照文献,其中,中文文献4篇,英文文献14篇,研究对象共5187例,其中对照8642例。进行了Meta分析结果对下:1.生物学因素:HR-HPV感染,合并效应量OR值为128.38,95%CI(75.43,218.51),P<0.001,其差异具有统计学意义。2.行为因素:初次性生活过早,合并效应量OR值为1.87,95%C(I1.66,2.11),P<0.001,其差异具有统计学意义。多个性伴侣,合并效应量OR值为2.30,95%CI(2.03,2.58),P<0.001,其差异有统计学意义。多次阴道分娩,合并效应量OR值为1.86,95%CI(1.68,2.06),P<0.001,其差异有统计学意义。多次人工流产,合并效应量OR值为1.42,95%CI(1.17,1.71),P<0.001,其差异有统计学意义。长期使用口服避孕药,合并效应量OR值为1.85,95%CI(1.55,2.22),P<0.001,其差异有统计学意义。被动吸烟,合并效应量OR值为4.03,95%CI(3.20,5.08),P<0.001,其差异有统计学意义。3.遗传因素:妇科恶性肿瘤家族史,合并效应量OR值为1.83,95%CI(1.13,2.98),P<0.05,其差异有统计学意义。结论:本研究对三大类因素进行了Meta分析后结果认为,HR-HPV感染是宫颈癌发病的主要危险因素。初次性生活过早,多个性伴侣,多次阴道分娩,多次人工流产,长期使用口服避孕药,被动吸烟及妇科恶性肿瘤家族史是宫颈癌发病的致病因素。临床上可以应用这些述结论指导妇女健康教育,从而起到宫颈癌的早期预防作用。
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