【摘 要】
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背景:已知治疗级超声有助于加速血栓溶解,其机制可能是通过超声空化效应产生的机械性振动、分解加速溶栓过程。微泡具有增强超声空化效应的作用,进而有可能对体内外血栓的超
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背景:已知治疗级超声有助于加速血栓溶解,其机制可能是通过超声空化效应产生的机械性振动、分解加速溶栓过程。微泡具有增强超声空化效应的作用,进而有可能对体内外血栓的超声溶解发挥增强效应。目前关于微泡增强超声溶栓的研究较多,研究显示,微泡种类、超声参数设置等都可影响溶栓疗效,但有关超声溶栓的影响因素及溶栓病理机制方面仍然存在一定研究空白。目的:本实验采用脂膜和白蛋白膜两种微泡、治疗型超声及组织纤溶酶原激活物(tissue-plasminogen activator ,t-PA),运用体内外血栓模型进行溶栓研究,旨在探索微泡增强治疗超声对体内外血栓的溶解作用和机制,并从微泡种类、超声频率等方面初步研究超声联合微泡溶栓的影响因素。方法:1.体外溶栓实验部分采用健康人静脉全血血栓(栓龄5 h,质量200～300 mg),两种不同频率超声治疗仪(1 MHz,声功率1.0 W/cm~2;20 KHz,电功率3.5 W),脂膜及白蛋白膜微泡(核心气体为全氟丙烷)及溶栓药t-PA,并进行分组溶栓治疗。据使用超声治疗仪频率的不同,分成两个大组。1 MHz超声组:分成单纯超声辐照组、单纯t-PA组、超声联合脂膜微泡组、超声联合t-PA组及超声+t-PA+脂膜微泡组共5组;20 KHz超声组:分成单纯超声辐照组、单纯t-PA组、超声联合t-PA组及超声+t-PA+脂膜或白蛋白膜微泡组共5组;亲脂性羧花青染料DiO标记脂膜微泡,分成单纯荧光微泡组及超声联合微泡组进行分组溶栓。以上每组样本量均为20,称量溶栓治疗前后血栓的失重量计算溶栓率,进行疗效评价。荧光显微镜观察并比较单纯微泡组及超声联合微泡组血栓表面及内部的荧光分布差异;利用超声成像仪观察各组体外血栓溶栓治疗后的声像图特点,并与病理光镜、扫描电镜和荧光显微镜检查结果对照。2.体内溶栓实验部分建立16只兔股动脉急性完全梗阻性血栓模型,分成阳性对照组(建模后不予处理组)、单纯超声组(1 MHz,1.5 W/cm2)及超声联合脂膜微泡组,每组各8条股动脉,进
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