基于数据挖掘探讨伍建光教授治疗冠心病稳定型心绞痛经验及用药规律

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zcktjbb
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研究目的:本研究以伍建光教授在临床上诊治的冠心病稳定型心绞痛出院患者病例为基础,利用现代数据挖掘技术,结合相关的中医理论知识综合分析,来探究导师治疗SAP的用药规律及经验。研究方法:将2015年01月至2020年12月在江西中医药大学附属医院心血管病科,由伍建光教授诊治的冠心病稳定型心绞痛的出院患者病例,严格按照纳入、排除标准,共收集到190例患者病例、440个处方。将患者姓名、性别、年龄等基本信息、证型及方剂名称和所服用的中药规范化处理后的名称,一并输入到“中医传承辅助平台V2.50”临床信息采集系统,利用此数据挖掘软件,进一步分析出导师治疗稳定型心绞痛的经验及用药规律。研究结果:1.患者信息:从已筛选的190例冠心病稳定型心绞痛出院患者病例资料来看,其中男性90例,女性100例,男女性别比1:1.11,无显著差异;通过年龄统计结果可以看出稳定型心绞痛的发生人群主要集中在60-89岁年龄段,占所有年龄段的84.2%。说明SAP的发生主要在老年人群。2.证型频数:通过软件挖掘出190例患者证型,以“气阴两虚证”、“气滞血瘀证”、“痰浊闭阻证”为多见。3.药物频数:⑴在440个医案处方中,包含256味中药,出现的总频次为6916次,其中使用频次≧40的药物共有47味,为5008次,占总频次的72.41%,是导师治疗稳定型心绞痛的常用药物;使用频次≧150的药物共有9味,为1844次,占总频次的26.27%,是伍师治疗SAP的核心药物,分别为甘草、当归、茯苓、陈皮、川芎、麦冬、五味子、黄芪、柴胡。⑵对录入的256味、使用频率6916次的中药进行药物归类,排在前五位的药类频数分别为:补虚药1905次、活血化瘀药837次、清热药728次、理气药612次、解表药587次。⑶对录入的256味、使用频率6916次的中药进行四气、五味、归经频数统计:温性药的使用频数最高,达2967次,占整个药物四气频率的42.90%,寒性药为1970次、占28.48%,平性药为1540次、占22.27%,凉性药为345次、占4.99%,热性药为94次、占1.36%;甘味药的使用频数为3759次、苦味药2892次、辛味药2635次,前三者占90.75%,酸味药639次、咸味药185次、涩味药122次。归肝、心、脾、肺、胃、肾经类药物为全部药物归经频数的前六名,依次分别为3085次、2807次、2691次、2657次、2260次、1489次,使用频次均大于1000。4.根据挖掘软件方剂频数统计分析可得:生脉散、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤、酸枣仁汤、李氏清暑益气汤、茯苓杏仁甘草汤、十味温胆汤、补阳还五汤、归脾汤为导师治疗SAP方剂使用频数的前十位。5.药物聚类:基于关联规则的药物配伍分析,得到68对有效组合,按出现频数的高低,其中排在前十位的药物组合依次为:“甘草,当归”“麦冬,五味子”“陈皮,甘草”“川芎,当归”“甘草,茯苓”“麦冬,当归”“黄芪,当归”“当归,五味子”“麦冬,当归,五味子”“甘草,柴胡”。应用复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类算法可以提取到竹茹-法半夏-黄连等16个新药物组合,竹茹-法半夏-黄连-当归-茯苓等8个新方组合。研究结论:1.根据导师治疗此病常用药及核心高频药物:甘草、当归、茯苓、陈皮、川芎、麦冬、五味子、黄芪、柴胡,可以总结出益气养阴、化痰行瘀,兼解郁安神为导师的主要治疗方法,并列举了导师常用药物组合。2.常用药类:补虚药、活血化瘀药、清热药;使用药物的主要性、味、归经分别为:温性、寒性、平性;甘味、苦味、辛味;肝经、心经、脾经、肺经。3.导师认为气阴两虚、肝郁气滞、脾胃内伤、身心失调为稳定型心绞痛的主要病因病机。其辨治理念有:益气养阴、重虚重瘀,多从肝论治、兼顾于胆,重视调理脾胃,双心治疗、身心调节。4.根据方剂频数统计分析可得导师治疗SAP的核心方有:生脉散、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤、酸枣仁汤、李氏清暑益气汤。
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