大脑后动脉MRA研究

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目的:随着社会的发展,人们生活水平的提高,脑血管病的发病率、致残率、致死率呈明显上升趋势,成为近十几年来人类疾病的主要死亡原因之一,存活者中有大多数病人留有严重残疾,给社会、家庭带来沉重的负担,于是脑血管的研究就成为医学工作者的研究重点,随着科学的发展,医学影像技术的进步,磁共振血管造影检查(MRA)等先进检查对脑血管进行活体的形态学检查及研究,为脑动脉的应用解剖学的发展提供了大量的资料和依据,为临床脑血管病的检查治疗提供了依据。许多脑血管病与脑动脉的解剖变异密切相关,胚胎型大脑后动脉(fetal origin of theposterior cerebral artery,FTP)是大脑后动脉的一种常见变异,目前国内外对胚胎型大脑后动脉的研究少见报道,本文利用MRA检查对大脑后动脉进行了分型、分段及内管径的测量,对于脑血管疾病的诊断检查和介入治疗提供了重要的解剖学基础。方法:利用MR对前来就诊的493例病人及健康查体者进行MRA检查,传至ADW4.4工作站进行最大密度投影(MIP),得出脑动脉的影像,对大脑后动脉进行分型分段,运用专用测量工具进行内管径的测量,并对测量结果进行分析。结果:1、大脑后动脉的分型:双侧基底动脉供血型PCA共370例(70.05%),双侧胚胎型PCA23例(4.66%),双侧混合型PCA3例(0.61%),单侧胚胎型对侧基底动脉供血型PCA75(15.21%),单侧胚胎型对侧混合型PCA5例(1.01%),单侧基底动脉型对侧混合型PCA13例(2.64%)、单侧胚胎型双侧基底动脉供血型PCA4例(0.81%)。双侧胚胎型大脑后动脉及单侧胚胎型大脑后动脉,共107例,单侧胚胎型大脑后动脉84例,男性50例,女性34例。2、根据基底动脉型大脑后动脉的分段对胚胎型大脑后动脉进行分段:FTP第1段为后交通段,自颈内动脉到中脑前方,FTP2段(纵行段)位于滑车神经和小脑幕切迹上方,是围绕中脑上行的一段; FTP3段为向外发出的颞下动脉处到发出顶枕动脉、距状沟动脉和胼周后动脉处;FTP4段为P2段向上发出的顶枕动脉、距状沟动脉和胼周后动脉。3、大脑后动脉内管径的测量:右侧基底动脉型PCA1段2.02±0.30mm、PCA2段1.85±0.2mm、PCA3段1.15±0.09mm、 PCA4段1.17±0.13mm;左侧PCA1段2.16±0.37mm、 PCA2段1.87±0.29mm、PCA3段1.23±0.19mm、PCA4段1.15±0.16mm;FTP1段1.53±0.23FTP2段1.40±0.26FTP3段0.95±0.09FTP4段1.03±0.14;结论:1、MRA能清晰显示大脑后动脉全长;2:女性较男性更易出现胚胎型大脑后动脉;3:PCA的分型、分段对临床介入治疗有重要意义;4、大脑后动脉内管径的MRA测量对活体解剖有重要意义,胚胎型大脑后动脉内管径小于基底动脉供血型大脑后动脉;5、MRA能够评价大脑后动脉的解剖与变异。
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