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目的:了解布病并发骨关节炎的临床特点,及时诊断并且早期干预,从而明显降低致残率,减小疾病对患者的生活影响。方法:收集呼伦贝尔市人民医院布病科2016年09月-2018年12月的住院患者作为研究对象。共收集布病188例,其中布病无并发骨关节炎110例,布病并发骨关节炎78例。统计骨关节炎组的一般情况、流行病学接触史、临床分期、症状、体征、实验室检查;与无并发骨关节炎组对比后进行回顾性分析;将布病并发骨关节炎组患者根据影像学诊断方法分为MRI组和SPECT/CT组,探讨其各自的影像学特点及各自的诊断优势。结果:本研究于2016-2018年累计收集有效住院布病患者共188例,其中布病并发骨关节炎者共78例(占41.5%),布病无并发骨关节炎者110例。1、布病并发骨关节炎患者人群分布情况:(1)性别分布:布病并发骨关节炎组中男性较多,男性与女性人数之比为2.25:1。(2)年龄分布:平均年龄为46.87±12.18岁。41-65岁之间的患者人数相对最多,比例高达70.5%。(3)民族分布:本研究中布病并发骨关节炎组中以汉族为主,共59例,占该组总人数的75.6%。(4)接触史:大部分患者在发病前都与牛羊有明确的接触史,其中直接接触传染71例,占该组总人数的91.0%。(5)临床分期:本研究中布病并发骨关节炎组中的病例包括慢性期49例,占62.8%,急性期29例,占37.2%。(6)布病并发骨关节炎组患者的主要临床特征包括发热(45例,57.7%),乏力(66例,84.6%),多汗(53例,67.9%),关节肌肉痛(75例,96.2%),关节压痛(69例,88.5%)。(7)实验室检查:ALT、AST、CRP升高,SAT1:100++以上占84.6%。(8)侵犯关节:以腰椎(37例,47.4%),骶髂关节(47例,60.3%),膝关节(30例,38.5%)受累多见。2、布病并发骨关节炎组与布病无并发骨关节炎组对比骨关节炎组年龄大于无并发骨关节炎组,差异有统计学意义(t=-2.65,P<0.05)。布病并发骨关节炎组慢性期占比大,两组相比差异有统计学意义(?~2=6.725,P<0.05)。布病并发骨关节炎组与布病无并发骨关节炎组相比肌肉关节痛、活动受限、关节压痛、关节肿胀症状症状比例明显高、发热比例低、CRP升高比例低,差异有统计学意义。3、影像学检查本研究对36例布病并发骨关节炎的患者进行了SPECT检查,并同时对其中的20例患者有明显症状的部位同时进行了MRI检查。结果发现:(1)SPECT可检出MRI未能检出的病变,说明在病变早期的显示SPECT可能更有优势。(2)SPECT检测到没有明显症状的病变部位,如胸锁关节,肩关节和肘关节,说明SPECT对布病部位的检查更为全面。(3)患者行两项检查手段后均发现腰椎受累,但MRI对骨髓水肿及椎旁脓肿有明确显示,说明MRI对局部病变的软组织显像较SPECT有优势。结论:在呼伦贝尔地区,布病并发骨关节炎在是布病较常见的并发症,且男性患者多于女性,中老年人居多,且多有与病畜的直接接触史。临床症状主要是发热,乏力,多汗和关节痛。临床上体征主要为关节压痛,严重可出现活动受限。布病并发骨关节炎主要侵犯腰椎、骶髂关节、膝关节。布病患者高年龄、慢性病程者为并发骨关节炎的高危因素。布病并发骨关节炎者SPECT检查与MRI比,在时间上能更早的发现病变情况,且可以发现症状不明显的部位。