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目的:通过系统评价的方式探索血清维生素D(Vitamin D,VD)缺乏与痴呆及阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)发生风险之间的关系,并进一步探讨不同水平血清25-(OH)D缺乏与痴呆及AD发生风险之间的关系。方法:检索相关内容为VD或25-(OH)D缺乏与痴呆及AD发生风险的相关文献。我们按照Cochrane手册制定检索策略,系统地检索了Pubmed、Cochrane图书馆、Embase及中国知网4个数据库,并手动检索了相关文献中的参考文献列表。检索时限从建库到2020年3月。我们将检索到的所有文献导入文献管理器Endnote,去掉重复文献,然后通过阅读题目、摘要及全文逐步深入剔除不符合纳入标准的文献,最后按照Cochrane手册标准化提取相关信息。主要结局指标为:血清25-(OH)D缺乏(<20 ng/ml)与痴呆及AD的HRs(HRs,hazard ratios)和对应的95%CI;血清25-(OH)D中度缺乏(10-20ng/ml)和血清25-(OH)D重度缺乏(<10 ng/ml)分别与痴呆及AD的HRs及对应的95%CI。次要结局指标包括:考虑载脂蛋白E(Apolipoprotein E,APOE)基因与未考虑APOE基因的文献相比与痴呆及AD发生风险的关联;队列研究与横断面研究相比与痴呆发生风险的关联;痴呆及AD发生风险与随访时间之间的相关性。除此之外,我们还检测了研究的敏感性及发表偏移。所有数据均使用Stata 12.0软件进行统计学分析。设定为P<0.05为存在统计学意义。结果:共纳入12项研究,包括8项队列研究和4项横断面研究。VD缺乏与痴呆及AD发生风险的总HRs分别为1.32(95%CI:1.16,1.52)和1.34(95%CI:1.13,1.60)。VD中度缺乏与痴呆及AD发生风险的总HRs分别为1.48(95%CI:1.19,1.85)和1.51(95%CI:1.04,2.18),以及重度缺乏分别为1.20(95%CI:0.99,1.44)和1.36(95%CI:1.01,1.84)。在亚组分析中,考虑APOE基因与未考虑APOE基因的文献与痴呆的总HRs相比:1.47(95%CI:1.10,1.98)vs.1.28(95%CI:1.10,1.49)。考虑APOE基因与未考虑APOE基因的文献与AD的总HRs相比:1.34(95%CI:1.13,1.60)vs.1.27(95%CI:1.05,1.54)。痴呆和AD发生风险与随访时间之间相关性的P值分别是0.03和0.02。队列研究与横断面研究与痴呆的总HRs相比:1.30(95%CI:1.13,1.50)vs.1.32(95%CI:1.16,1.52)(P<0.05)。结论:VD缺乏与痴呆及AD发生风险有显著正相关性,且不同水平VD缺乏与痴呆及AD的发生风险相关程度不同。VD重度缺乏比中度缺乏与痴呆及AD的发生风险更显著,即痴呆和AD的发生风险随着VD水平的增加而出现降低的趋势。在亚组分析中,考虑APOE基因与未考虑APOE基因的文献相比,考虑APOE基因的亚组与痴呆及AD的发生风险有更显著的关联;痴呆及AD发生风险与纳入研究类型无明显关联。此外,痴呆及AD发生风险与随访时间之间存在一定的相关性,随访时间越长,发生痴呆及AD的风险越高。