【摘 要】
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目的:布鲁氏菌病是一种世界范围内广泛分布的人畜共患病,由布鲁氏菌引起,人类通常通过直接接触受感染的动物,食用或饮用受污染的动物及其产品或吸入受污染的空气而感染疾病。目前,我国人布鲁氏菌病的诊断主要从流行病学接触史、临床症状、实验室检查三部分进行,但由于人类布鲁氏菌病的临床表现主要为发热、关节痛、乏力、出汗等,属于非特异性表现,疾病初期易被误诊或漏诊而导致病情延误,成为难以治愈的反复性疾病,不仅给健
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目(No.71974199);
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目的:布鲁氏菌病是一种世界范围内广泛分布的人畜共患病,由布鲁氏菌引起,人类通常通过直接接触受感染的动物,食用或饮用受污染的动物及其产品或吸入受污染的空气而感染疾病。目前,我国人布鲁氏菌病的诊断主要从流行病学接触史、临床症状、实验室检查三部分进行,但由于人类布鲁氏菌病的临床表现主要为发热、关节痛、乏力、出汗等,属于非特异性表现,疾病初期易被误诊或漏诊而导致病情延误,成为难以治愈的反复性疾病,不仅给健康带来严重损害,也给人们带来巨大的经济损失。为给临床医师在布鲁氏菌病的暴发或临床诊断上提供参考,尽早确诊,本研究试图探讨我国人布鲁氏菌病的发病情况、感染途径、临床表现及现有的诊断方式,收集数据库中的人布鲁氏菌病的临床特征,应用朴素贝叶斯理论,建立模型,设计程序,进而为临床医师在人布鲁氏菌病的诊断时提供参考。方法:全国大陆地区人布鲁氏菌病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、伤寒副伤寒2005-2018年发病人数及发病率数据、分地区发病人数来源于中国公共卫生科学数据中心(http://www.phsciencedata.cn/)。描述我国布鲁氏菌2005-2018年人间发病情况及变化趋势,收集2009至2018年中国知网、万方、维普三个中文数据库中人布鲁氏菌病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒四类疾病的临床表现信息,依据朴素贝叶斯理论建立模型,在R 4.0.2中主要采用朴素贝叶斯公式对不具体的某临床表现可能对应的疾病的概率进行估计,从而对临床表现相似、易混淆的疾病进行辅助诊断。应用辽宁省葫芦岛市上报的布鲁氏菌病基本信息对模型进行验证评估,并利用Visual Fox Pro设计呈现朴素贝叶斯模型的程序。结果:1.在2005年到2018年间共报告人布鲁氏菌病新发病例513,508例,每年新发病例报告人数都超过了15,000人,2014年报告人数最多,达到了57,222人。除人布鲁氏菌病外,其他流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒三种疾病的发病率在2006年后大体上都较稳定且总体呈下降趋势,但人布鲁氏菌病的发病率一直处于一个波动且总体上升的状态。2.在中国知网、万方、维普三个数据库收集到的207篇文献、12,308名患者中,出现发热表现的患者有10,221例,占83.04%。3.葫芦岛市2014年上报的192例确诊病例中,169例自述有动物接触史,其中有1例是与牛接触,其他均为与羊接触,与动物接触方式主要为饲养放牧、屠宰、配种等。4.葫芦岛市2014年上报的192例人布鲁氏菌病确诊病例中,临床表现中发热占89.58%,多汗占95.31%,肌肉和关节疼痛占93.75%,乏力占92.19%,肝肿大占5.73%,脾肿大占31.25%,淋巴结肿大占1.56%,睾丸肿大占4.17%。5.葫芦岛市传染病上报系统中收录的2014年布鲁氏菌病192名患者中被正确判别为布鲁氏菌病的患者有185名,第一判别准确度为96.35%。结论:1.我国人布鲁氏菌病在2005到2018年间发病呈不断波动但总体上升的趋势。2.人布鲁氏菌病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、伤寒与副伤寒都以发热为主要症状,其他临床表现也多有重叠。3.本研究中建立的朴素贝叶斯模型对人布鲁氏菌病的判别率准确度较高,具备一定的辅助诊断临床应用前景。
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