电针膀胱经腧穴为主结合牵引治疗不同证型腰椎间盘突出症的临床观察

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目的:本研究选用电针膀胱经穴位为主加牵引为治疗方法,系统观察和总结本法对不同证型的腰椎间盘突出症(简称LDH)的临床疗效及不同证型间疗效的相互比较。方法:选取符合有关诊断、辨证分型和纳入标准的寒湿型、血瘀型、肾虚型的腰椎间盘突出症患者180例。随机分为A、B、C三组,三组均包含寒湿证型20例,瘀血证型20例,肾虚证型20例;A组为对照组,选用单纯牵引治疗;B组单纯选用电针治疗,C组选用牵引加电针为治疗方法,10次为1个疗程,三组均治疗2个疗程,在治疗前后分别进行相关疗效评估,观察此三种疗法治疗LDH三种中医分型间的疗效。通过评定结果的比较,旨在系统观察和总结三种治疗方法对该疾病的临床疗效及不同证型间疗效的相互比较。结果:1.中医腰痛疗效比较:A组寒湿型有效率65%,瘀血型有效率70%,肾虚型有效率35%,总有效率56.67%;B组寒湿型有效90%,瘀血型有效90%,肾虚型有效65%,总有效81.67%;C组寒湿型有效100%,瘀血型有效95%,肾虚型有效90%,共有效95%。(详见正文)2.西医下腰痛(腰椎间盘突出症)疗效(JOA)比较:A组寒湿型治疗前后差值2.45±0.61,瘀血型治疗前后差值2.45±0.59,肾虚型治疗前后差值0.80±0.36;B组寒湿型治疗前后差值5.05±0.76,瘀血型治疗前后差值5.15±0.88,肾虚型治疗前后差值2.80±0.68;C组寒湿型治疗前后差值7.95±1.20,瘀血型治疗前后差值7.80±0.96,肾虚型治疗前后差值4.70±0.64。(详见正文)3.西医疼痛程度疗效(VAS)比较:A组寒湿型治疗前后差值1.21±0.23,瘀血型治疗前后差值1.68±0.33,肾虚型治疗前后差值0.54±0.19;B组寒湿型治疗前后差值2.24±0.27,瘀血型治疗前后差值2.83±0.39,肾虚型治疗前后差值1.33±0.26;C组寒湿型治疗前后差值3.56±0.37,瘀血型治疗前后差值4.23±0.46,肾虚型治疗前后差值2.41±0.37。(详见正文)结论:牵引、电针、牵引加电针三种治疗方法对以上三种证型的腰椎间盘突出症均有疗效,其中牵引加电针对以上各种证型的LDH疗效均最好,电针其次,牵引最弱;再者,三种治疗方法对肾虚型LDH的疗效均相对较差,对寒湿型和瘀血型LDH疗效无明显差异。笔者认为临床上肾虚型LDH较为难治,可酌情加用其它培元补肾的方法配合治疗,以期获得更为满意的疗效。本研究对以膀胱经为主电针结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察提供有益的参考,为更深入详细地临床分型、分期治疗LDH的研究奠定了基础。
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