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第一部分：中医综合治疗对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移影响的前瞻队列研究近年来,结直肠癌的发病率不断升高,早中期患者接受西医常规治疗(根治术、和／或术后辅助化疗、和／或术后辅助放疗,按照2009年NCCN临床指引),其根本目的是要减少1-5年的复发转移,提高治愈率。结直肠癌复发转移高峰在根治术后1-3年,术后5年不转移复发就算临床治愈。一旦转移复发就属于晚期不可治愈,目前最好治疗的中位生存期只有26月。目前探讨在西医常规治疗基础上加用中医综合治疗(辨证论治汤剂+一种中成药大于1年的治疗)可否进一步减少复发转移,提高治愈率的研究正引起国内外医学界广泛关注。本文采用队列研究,观察291例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者,在西医常规治疗的基础上加或不加中医综合治疗,对患者的复发转移是否有影响,试图为早中期结直肠癌制定更优化的治疗方案提供较为可靠的依据。目的：探讨Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌在西医常规治疗基础上长期应用中医综合治疗减少复发转移的临床价值。方法：采用队列研究方法,收集两家三级甲等医院Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者共计291例,手术时间为2000年2月至2006年3月的患者222例,其中北京军区总医院肿瘤科及外科115例为西医常规治疗组；西苑医院肿瘤科107例,为中西医结合治疗组(西医常规治疗加中医综合治疗)1,西苑医院肿瘤科手术时间为2007年4月至2009年2月的患者69例为中西医结合治疗组2。西医常规治疗组患者只接受单纯西医常规治疗,中西医结合治疗组在西医常规治疗基础上加用中医综合治疗。对患者进行5年的随访,每3-6个月随访1次,观察三组1、2、3、4、5年复发转移率及复发转移时间,并将中西医结合治疗组与西医常规治疗组随访结果进行比较。结果：至2010年4月最后一次随访：西医常规治疗组115例中有17例失访,失访率14.78%,其中有98、98、98、98和87例患者分别达1、2、3、4和5年的随访；中西医结合治疗组1中107例有10例失访,失访率9.34%,其中有97、97、97、97和87例患者分别达到1、2、3、4和5年的随访；总失访率为：12.16%(27／222),此两组患者的5年随访结果将在2011年获得。中西医结合治疗组2中69例有2例失访,失访率2.89%,其中有67、33例患者达到1、2年的随访,此组患者5年随访结果将在2014年获得。在西医常规治疗组中,1、2、3、4、5年复发转移率分别为5.10%(5／98)、21.42%(21／98)、27.55%(27／98)、37.76%(37／98)和40.96%(34／83),中西医结合治疗组1为0(O／97)、2.06%(2／97)、11.34%(11／97)、12.37%(13／97)和14.10%(11／78)；中西医结合治疗组2中1、2年的复发转移率为1.49%(1／67)、6.06%(2／33)。中西医结合治疗组1与西医常规治疗组比较2、3、4、5年复发转移率差异均有显著性(x2=15.7625,P=0.0001；x2=7.1645,P=0.0074；x2=15.3737,P=0.0001；x2=13.1043,P=0.0003；)；中西医结合治疗组1与中西医结合治疗组2比较1、2、年复发转移率差异没有显著性(x2=0.0348,P=0.8519；x2=0.3198,P=0.5717；中西医结合治疗组2与西医常规治疗组比较2年复发转移率差异有显著性(x2=4.0280,P=0.0448)。在中西医结合治疗组1中,中位复发转移的时间为29个月；西医常规治疗组为21个月,中西医结合治疗组2为13个月。结论：Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌西医常规治疗后加用中医综合治疗,可能减少复发转移率,对于提高治愈率具有较大的临床价值。第二部分：Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者服中药目的的调查研究结直肠癌是威胁人类生命的严重慢性疾病,治疗周期较长,中医药早期介入对于结直肠癌的防治有着非常重要的意义与独特地位,已有证据表明中医药能够减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者(经西医常规治疗后)的复发转移。在此基础上,中医药的应用越来越普及,国内大多数结直肠癌患者都会主动到中医院求治,选用中医药进行后续治疗。本研究采用患者自行填写病人日记的形式,对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者服中药目的、是否达到目的及服中药后有无不适进行调查,以观察患者对中药的态度。目的：调查Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后患者服中药目的。方法：以国家十一五课题西苑医院肿瘤科入组的手术时间为2007年4月至2009年2月结直肠癌患者(中西结合治疗组2)55例为调查对象,入组患者发放病人日记,带回家自行填写,每3个月一本,共4本,对患者入组第3个月有关服中药的目的部分进行统计描述。结果：共回收病人日记36份,服中药的目的中有52.78%为提高生活质量,30.56%为防复发转移；近40%的患者认为服中药后基本能达到目的,30%的患者认为达到一些；有27.78%的患者服中药后出现不适,主要为腹泻、大便不成形。