论文部分内容阅读
研究背景随着人口的老龄化进展以及卫生医疗和人们生活方式的改变,越来越多的老年人被诊断出同时患有多种慢性疾病,慢性病共病的流行成为了一种普遍现象和一个迅速增长的医疗保健问题。身体功能是评价老年人健康状况的重要指标,以往的研究显示,慢性病共病可能对残疾产生协同或附加的影响,也是导致身体残疾的重要危险因素。然而,与慢性病共病、身体功能状态相关的作用途径很少被提及,其中介因素也没有被深入研究。持续性疼痛常发生于老年慢性病共病患者中。身体疼痛还与行动能力问题、跌倒和高水平的功能性残疾有关。然而,疼痛对老年慢性病共病患者身体功能状态的影响程度却知之甚少。本研究采用以社区人群为基础的横断面研究方法,探讨社区老年人慢性病共病与身体功能状态的关系,并进一步评估身体疼痛的中介效应。研究目的1.探讨社区老年人慢性病共病与身体功能状态的关系。2.评估身体疼痛在慢性病共病对身体功能状态影响中的中介效应。研究方法数据来源于广东省佛山市和深圳市开展的社区居民卫生调查,采用多阶段分层随机整群抽样,本研究调查对象为1321例60岁及其以上老年人。所有调查对象被要求完成问卷以及身体功能评估。问卷内容包括人口学特征、居民健康行为、疼痛程度以及居民慢性病患病情况等;身体功能通过日常生活能力量表(ADL),工具性日常生活活动量表(IADL),活动能力量表(NAGI),基本身体活动量表(RB)和简易体能状况量表(SPPB)进行评估。慢性病共病被定义为同时存在两种或两种以上的慢性疾病。采用多变量回归模型,包括logistic回归和线性回归,分析慢性疾病数量或疼痛与不同身体功能评估之间的关系;使用KHB(Karlson Holm Breen)方法进行中介分析,了解疼痛(潜在中介变量)在多大程度上可以解释慢性病共病(自变量)与身体功能状态(因变量)之间的关系。主要结果1.慢性病共病的患病率为44.6%,慢性病患病率最高的是高血压,其他常见病包括骨骼及结缔组织炎症、慢性疼痛、糖尿病等。年龄较大、女性、单身及BMI较高的参与者更可能患有慢性病共病。2.性别分层分析结果显示,在女性中慢性病共病与ADL残疾(OR=2.16,P<0.05),IADL残疾(OR=1.97,P<0.001),NAGI残疾(OR=2.84,P<0.001),RB残疾(OR=2.65,P<0.001)和较低的SPPB评分(β=-0.83,P<0.001)显着相关。3.疼痛发生率随着慢性疾病数量的增加而增加;慢性病共病患者疼痛发生率较高。此外,疼痛的存在与身体功能状态显着相关。中介分析显示,在慢性病共病对女性身体功能受损的不良影响中,疼痛占16.5%至22.1%。结论1.慢性病共病与身体功能状态显著相关,患有慢性病共病的社区老年人有更大的可能性患有身体功能受损。2.疼痛可能是慢性病共病对女性身体功能受损的不良影响的中介因素,需要对老年妇女进行干预,以预防慢性病共病和减轻疼痛,从而降低功能性残疾的风险。