卵巢上皮性癌“二元论模型”临床应用价值的探讨

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目的:探讨卵巢上皮性癌“二元论模型”的合理性及临床应用价值。方法:回顾性分析原发性上皮性卵巢癌160例,参照卵巢癌二元论模型将病例分为Ⅰ型和Ⅱ型两类,分析二组预后相关的的临床病理参数,并分析比较二组的预后。结果:Ⅰ型卵巢上皮性癌患者平均48岁,年龄显著低于Ⅱ型上皮癌患者(52岁)(t=-2.280,P=0.024)。Ⅰ型卵巢上皮性癌早期(Ⅰ-11期)病理38例,相比较11型卵巢癌患者(21例),处于临床分期早期的比例较高。(χ2=17.259,p=0.000)。Ⅰ型卵巢上皮癌术前肿块大于Ⅱ型卵巢上皮性癌(χ2=5.826,P=0.016)。Ⅰ型卵巢上皮性癌患者术前腹水量低于Ⅱ型卵巢上皮性癌患者(χ2=5.621,P=0.018)。Ⅰ型卵巢上皮性癌中,初次手术可达到理想减灭比例89.9%,显著高于Ⅱ型卵巢上皮性癌中73.6%(χ2=7.236,p=0.007)。Ⅰ型卵巢上皮性癌患者发现术前CA125异常升高者少于Ⅱ型卵巢上皮性癌患者(χ2=13.694,P=0.000)。整体CA125水平亦低于11型卵巢上皮性癌患者(χ2=17.378,P=0.000)。Ⅰ型卵巢上皮癌化疗3疗程后CA125水平更容易降到正常(χ2=4.492,P=0.034)。Ⅰ型卵巢癌的患者平均生存时间和三年总生存率显著高于Ⅱ型卵巢癌的患者(χ2=11.617,P=0.001),Ⅰ型癌患者的平均无进展生存时间和三年无进展生存率也显著高于Ⅱ型癌患者(χ2=10.905,P=0.001)。结论:卵巢Ⅰ型上皮性癌患者与Ⅱ型上皮癌患者相比,更加年轻,有更早的分期,可形成更大的术前病灶,更少的治疗前腹水量,可达到更高的手术理想减灭率,更高的3年总生存率和无进展生存率。提示卵巢Ⅰ型上皮性癌患者与Ⅱ型上皮癌患者具有不同的临床病理特征,“二元论模型”能较好地反映两类卵巢上皮性癌的预后,显示了潜在的临床应用价值。
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