目的(1)翻译并修订不良事件上报障碍量表并对修订后的不良事件上报障碍量表进行信度和效度的检验,为中国文化背景下的不良事件上报障碍提供一个标准化的测量工具。(2)采用随机抽样法调查湖南省二、三级医院护士发生不良事件后的反应和不良事件上报障碍现状,进行不良事件上报障碍的影响因素分析。方法(1)对英文版的不良事件上报障碍量表进行翻译,回译和修订,在文献分析、专家评定、预调查、现场访谈的基础上增加4个条目,形成初始量表。(2)根据湖南省卫生厅医疗机构分布资料及在册护士规模,随机对三级医院7家,二级医院14家,护士2800名进行问卷调查,被试护士填写了一般情况调查问卷、不良事件发生后反应问卷、不良事件上报障碍量表、安全态度问卷,用Excel建立数据库,应用SPSS17.0与AMOS7.0医学统计软件包对数据进行统计分析。(3)项目分析和因素分析筛选条目,形成包含16个条目的修订版不良事件上报障碍量表。对量表采用重测信度、同质信度检验量表的信度,内容效度、结构效度、检验量表的效度。(4)不同护士之间采用t检验,方差分析进行比较,多样本之间的两两比较采用Student-Newman-Keuls检验,多元线性回归分析分析不同因素对上报障碍的影响。结果(1)修订版不良事件上报障碍量表包含16个条目、四个维度(惩罚性氛围、传统习惯、上报管理、工作条件)。各维度和量表的重测信度为0.719～0.889,同质信度为0.700～0.833；量表与其四个维度的相关为0.540～0.790,四个维度之间的相关为0.274-0.453；探索性因素分析表明各条目对所属因子有中度以上的负荷,抽取的四个因子解释了总方差的55.698%；验证性因素分析显示绝对拟合优度指数、相对拟合优度指数、非标准化拟合优度指数均为0.905～0.935,近似误差均方根小于0.1。(2)不同级别护理不良事件发生后,大部分护士趋向的反应是不会“和很多同事说”(58.1%-59.8%),会“向护士长汇报”(63.0%-76.4%),不确定是否“向不良事件上报系统汇报”(43.5%-48.6%)。(3)不良事件上报障碍得分在不同年龄、职称、学历、医院级别、工作部门的护士之间差异有统计学意义(P<0.05),多元线性回归分析显示,护士工作压力得分越高、工作满意度得分越低、安全文化得分越低导致上报障碍得分越高,护士学历越高、职称越高、所在医院级别越低导致上报障碍得分越高。结论(1)本研究初步完成了不良事件上报障碍量表的翻译、修订与信效度检验,修订后的量表具有较好的信度和效度,符合测量学要求,可以推广应用。(2)对不同级别的不良事件发生反应分析说明在医院的不良事件管理中护士长和同事的意见起着非常关键的作用,而不良事件上报系统要取得信任还有待进一步完善。(3)护士不良事件上报障碍调查中,惩罚性氛围是主要的障碍,目前最需要干预的是尽量减少护士被惩罚的感受。在完善不良事件管理中,关注护士的压力和满意度很重要,同时建议,将不良事件上报管理的规范化培训纳入护士的继续教育内容,降低高年资护士的上报障碍,转变和提升上报意识。图4幅,表21个,参考文献113篇。