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目的:探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床价值。 方法:回顾性分析广西中医药大学第一附属医院肝胆外科2005年1月至2011年12月共收治肝内胆管结石患者132人,比较肝部分切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症。本组中72例病人行肝部分切除术;60例行无肝部分切除的各种术式。 结果:本组中54.54%病人行肝部分切除术。肝部分切除组术后残留结石3例,残石率4.16%;结石复发2例,复发率2.77%;术后疗效优61例(84.72%),良8例(11.11%),差2例(2.78%),无肝切除组术后残留结石8例,残石率13.33%;结石复发6例,复发率10.00%;3例再次行肝切除术,术后疗效优49例(81.66%),良6例(10.00%),差5例(8.33%)。全组术后1例发生死亡,死亡率0.75%。术后并发T管脱出胆瘘2例,膈下脓肿1例,切口感染3例,皮下脂肪液化6例,肺部感染2例,均经非手术治疗痊愈。经比较分析,肝部分切除组的术后结石残余率明显低于无肝切除组(P<0.05)、术后优良率明显优于无肝切除组(P<0.05)。但肝部分切除组术后并发症发生率与无肝切除组无统计学差异(P>0.05)。 结论:肝部分切除联合合理的T管引流术或胆肠吻合引流术治疗肝内胆管结石效果良好,术中胆道镜的应用能降低手术残石率,合理的术式选择和无菌的医疗操作能提高疗效、减少并发症、降低复发率和再手术率,术后胆道镜应用在胆道残石处理中起着重要作用。