【摘 要】
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在我国社会现阶段,看病难、看病贵是困扰广大人民和各级政府的重大民生问题,也是近年来媒体关注的热点问题,尽管我国政府采取了一系列措施试图解决该问题,但此现象依然存在。医疗保障制度是保障社会成员健康,保障劳动力资源,从而促进经济发展的重要社会保障制度。医保基金是医疗保险制度的物质保障,事关广大参保群众的切身利益。随着医疗系统信息化建设普及,以及全民医保政策推行,社会医疗保险数据量的急剧增长和复杂程度的
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在我国社会现阶段,看病难、看病贵是困扰广大人民和各级政府的重大民生问题,也是近年来媒体关注的热点问题,尽管我国政府采取了一系列措施试图解决该问题,但此现象依然存在。医疗保障制度是保障社会成员健康,保障劳动力资源,从而促进经济发展的重要社会保障制度。医保基金是医疗保险制度的物质保障,事关广大参保群众的切身利益。随着医疗系统信息化建设普及,以及全民医保政策推行,社会医疗保险数据量的急剧增长和复杂程度的不断提高,为此审计机关努力推进审计信息化建设,搭建大数据分析平台。本文先是概述了医保基金审计的相关背景,明确医疗保险的在社会保障制度中的重要地位,以及医保基金审计对政府和社会大众的重要意义。基于本文的研究主题,对国内外医保基金审计研究做了分类梳理,使得读者对医保基金审计现状,及大数据发展对医保基金审计的影响有一个大致的了解,同时在文献评述里分析现有文献研究的优势和不足,并提出自己的见解。然后,提出相应的理论基础作为支撑,并对医保基金审计涉及到的相关概念进行界定,使文章有理有据,行文思路流畅。紧接着,梳理了传统医保基金审计的工作难点,及背后的原因分析,引出文章的主体部分,对C市两年的医保基金审计工作进行对比分析。以C市成功运用大数据审计进行医保基金审计工作为典范,对比分析大数据给医保基金审计工作带来的影响,并归纳总结C市优秀的审计工作经验,以供其他审计机关参考借鉴,希望能有助于其他审计机关在医保基金大数据审计探索道路上少走弯路。最后,总结大数据审计给医保基金审计工作带来的影响,结合实际展望医保基金大数据审计的发展前景。医保基金审计工作研究,一方面,有利于健全医保基金监管体系,同时可以挖掘当前医保基金审计中存在的不足;另一方面,审计机关目前对于大数据审计,无论是审计方法还是审计思路转变都尚处于摸索阶段,针对当下大数据技术对医保基金审计工作的影响进行研究,对以后的审计工作具有指导意义。
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