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目的:评价伊布利特对房颤转复成功与否与心房基质不良的关系,以进一步根据患者应用伊布利特的反应选择不同的消融策略。方法:纳入因持续性心房颤动首次接受导管射频消融术治疗,而术中未能成功转复为窦性心律的患者80例,其中男性44例,女性36例;年龄(61.89±8.05)岁。所有患者在行双侧PVI(包括左房顶部线)后未能恢复窦性心律,应用伊布利特1mg(体重小于60kg,0.01mg/kg),观察10min后如仍未转复,重复给药。观察末次给药后30 min内复律情况及4h内的不良反应,依据是否复律成功分为复律组与未复律组,对两组患者均进行左房基质标测,对未复律组电复律后行左房基质改良。结果:80例患者用药30min后,单次给药转复为窦律者42例(52.5%);重复给药后转复窦律者10例(12.5%),总转复率为65.0%(52例),转复药物剂量1.00(0.98-1.00)mg。未成功转复28例患者中,用药后转为房扑、房速者8例,给予相应消融后恢复窦律;用药后仍为AF者20例(电复律后恢复窦律)在电复律后均行左房基质改良,最终转复为窦律。用药过程中出现室性早搏2例,窦性心动过缓1例,未给予特殊处理,1h后恢复正常。无Td P病例发生,无低血压等血流动力学改变,亦无其他不良事件发生。复律组患者病程短于未复律组[3.0(2.0-5.0)vs4.0(2.0-5.0)年,P<0.05]。未复律组患者左心房瘢痕及低电压区域占左心房面积比例明显大于复律组[15.34(14.26-16.49)vs11.24(9.87-13.40)%,P<0.05]。复律组患者LAD为(37.23±3.83)mm,未复律组LAD为(41.58±4.12)mm(P<0.05)。给药后30min测得QTc值(476.94±31.45)ms明显长于用药前(367.09±24.28)ms(P<0.05)。且LAD大小与瘢痕及低电压区域占左心房面积比例存在一定正相关性。两组患者的年龄、性别、BMI、LVEF、NT-pro BNP、hs-CRP及合并基础疾病等均无明显差异(P>0.05)。结论:静脉注射伊布利特在持续性房颤术中的转复率与房颤病程、LAD及左心房瘢痕及低电压区域占左心房面积比例相关,转复率越低,更能提示心房基质不良。